おむつかぶれとカンジダの見分け方｜赤みが治らないときに家庭でできるケアと受診の目安

2026年8月31日2026年9月2日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ GENERAL DERMATOLOGY

更新日: 2026年9月2日執筆: あび皮膚科クリニック編集部医師紹介

「おしりの赤みがなかなか引かない」「おむつを替えるたびに泣く」「市販の薬を塗ったら、かえって広がった気がする」——赤ちゃんのおしりのトラブルは頻度が高い一方で、原因が2つに分かれ、対処が逆になることがあります。まずは見分け方から整理します。

おむつかぶれが起こる仕組み

赤ちゃんの皮膚は大人よりも薄く、バリア機能が未熟です。そこへ次の条件が重なります。

尿と便の刺激 — 便の中の消化酵素、尿がアンモニアに変わることによる刺激
蒸れ — おむつの中は高温多湿で、ふやけた皮膚は刺激に弱くなります
摩擦 — おむつのギャザーやふき取りのこすれ
下痢のとき — 便の回数が増え、酵素の刺激も強くなります

ふやけて弱くなった角層に、便・尿の刺激とこすれが加わることで炎症が起こります。これが「かぶれ」です。

蒸れてふやけた角層はバリアが働きにくく、尿や便の刺激成分が入り込んで炎症を起こす図: あび皮膚科メディア編集部作成（イメージ図であり、実際の構造を簡略化しています）

おむつかぶれとカンジダの見分け

	おむつかぶれ（刺激性）	おむつカンジダ症
赤くなる場所	おむつが触れる面（おしりの丸み、太ももの前など）	しわの奥・くびれの中まで赤い
境界	おむつの形に沿ってぼんやり	境界がはっきりし、縁が少し盛り上がる
周りの様子	赤みが一続き	本体の外側に小さな赤いブツブツ（衛星病変）が飛び散る
表面	てかった赤み、ひどいとただれ	白い薄皮・カスがつくことがある
ステロイド外用薬	短期間で改善しやすい	塗ると悪化することがある
原因	尿・便・蒸れ・摩擦	カンジダ（真菌＝カビの一種）

ポイントはしわの奥です。刺激によるかぶれは、しわの奥までは尿や便が届きにくいため、くびれの内側は白く残ることが多くなります。逆にカンジダは湿った環境を好むため、しわの奥こそ赤くなります。

また、「かぶれの薬を塗ったのに悪化した」という経過はカンジダを疑う手がかりになります。真菌には抗真菌薬が必要で、皮膚科では綿棒などで擦って顕微鏡で確認する検査を行うことがあります。

そのほかに紛らわしいもの

あせも — おむつの縁やお腹まわりに、細かい水疱や赤いブツブツ
乳児脂漏性湿疹 — 生後数か月まで。頭やわきにも黄色いかさぶた状の湿疹
とびひ — 水ぶくれ・じくじく・かさぶたが増えて広がる。かき壊しから起こる
肛門周囲膿瘍 — 肛門のわきが硬く腫れて痛み、膿が出ることがある。乳児にもみられます
おしりふきや洗剤によるかぶれ — 製品を変えた時期と一致することが手がかり

家庭でできるケア

刺激によるかぶれであれば、「濡らさない・こすらない・密閉しない」の3点が基本です。

こまめに替える — 便の後はできるだけ早く。尿だけでも間隔を短くします
こすらず流す — ふき取るよりも、ぬるま湯で洗い流すか、押さえるように拭くほうが刺激が少なくなります。霧吹きやシャワーボトルも便利です
しっかり乾かす — 拭いたあと、少し風にあてて水分を飛ばしてから閉じます。乾かす時間がいちばん効きます
保護剤を使う — ワセリンや亜鉛華軟膏などで皮膚と排泄物の間に膜を作ると、刺激が届きにくくなります
おしりふきを見直す — アルコールや香料が入っていないものを選び、それでも赤くなるならお湯に切り替えます
サイズと素材を確認する — きついおむつは摩擦と蒸れを強めます

してはいけないこととして、ゴシゴシ拭く、パウダーを厚く重ねる（汗や尿と混ざって固まり、かえって刺激になります）、大人用や家族に処方された薬を流用する、が挙げられます。とくにステロイド外用薬の自己判断での使用は、カンジダの場合に悪化させることがあるため避けてください。

皮膚科での治療

刺激性のかぶれ — 保護剤に加え、炎症が強ければ弱めのステロイド外用薬を短期間使い、落ち着いたら保護中心に戻します
カンジダ — 抗真菌薬の外用に切り替えます。自己判断で塗り分けるのは難しいため、検査で確認したうえで使い分けます
細菌感染を伴う場合 — 抗菌薬の外用や内服が検討されます

多くはケアと外用で1〜2週間のうちに落ち着きますが、繰り返す場合は下痢が続いていないか、おむつの替え方に無理がないかなど、背景を一緒に見直すと再発が減ります。

受診の目安

ケアを続けても1週間ほどで改善しない、または悪化している
しわの奥まで赤い、周りに小さなブツブツが散っている
皮膚がただれて出血する、痛がって眠れない
水ぶくれ・膿・黄色いかさぶたが増えて広がっている
肛門のわきが硬く腫れている、膿が出る
発熱を伴う、機嫌が悪くミルクの飲みが落ちている
市販薬や以前もらった薬を塗ったら悪化した

発熱を伴って全身状態が悪いとき、赤みが急速に広がるときは、夜間・休日でも早めの受診を検討してください。判断に迷うときは、こども医療でんわ相談（#8000）や救急安心センター事業（#7119）などの相談窓口を利用できます。あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しており、開業後はお子さんの皮膚のご相談にも対応する予定です。