頬の左右対称なグレーのシミ（ADM・後天性真皮メラノサイトーシス）とは｜肝斑との見分けと治療の考え方

「肝斑だと思ってずっとケアしてきたのに、まったく薄くならない」——この相談でよく見つかるのがADMです。シミの治療で結果が分かれる最大の理由は、色がどの深さにあるかを見誤ることです。この記事では、鏡の前で自分でも確かめられる特徴と、なぜ塗り薬では効かないのかを説明します。

ADMとは — 色が「深いところ」にあるシミ

ADMは、本来は表面近くにいるはずのない色素細胞が、皮膚の深い層（真皮）に現れて色をつくっている状態です。日本語では後天性真皮メラノサイトーシスと呼びます。20代以降に出てくることが多く、女性に多い傾向があります。

ここが決定的な点です。色のもとが深いところにあるため、灰色っぽく、少し青みを帯びて見えます。皮膚は、深いところにある色ほど青灰色に透けて見える性質があるためです（血管が青く見えるのと同じ理屈です）。反対に、そばかすや日光によるシミのように浅いところにある色は、茶色く見えます。

肝斑・シミとの見分け

ADMと肝斑は同じ人に重なって出ていることが珍しくありません。「どちらか」ではなく「両方ある」という前提で、まず肝斑の治療を行い、残った斑点の部分をADMとして扱う——という進め方をすることがあります。実際の診察では、ダーモスコピー（拡大して見る器械）で色の入り方を確かめます（関連記事: ダーモスコピー検査）。

治療の考え方

ADMに変化が期待できるのは、深いところの色素に反応する種類のレーザー治療です。塗り薬や飲み薬は、皮膚の浅いところの色づくりに働きかけるものなので、深い層にある色にはほとんど届きません。「効かない薬を続けている時間」がいちばんもったいないので、まず正しく見分けることが治療の第一歩になります。

知っておいていただきたい点が3つあります。

• 1回では終わらないことが多い — 数か月あけて複数回行うのが一般的とされています
• 治療後に一時的に色が濃くなる時期がある — 炎症後色素沈着といい、数か月かけて薄れていきます（関連記事: 炎症後色素沈着）。この時期に「失敗した」と感じて中断してしまう方がいます
• 治療中と治療後は日焼け対策が必須 — 紫外線を浴びると色が戻りやすくなるためです（関連記事: 日焼け止めの選び方）

費用については、ADMに対するレーザー治療は健康保険の対象外（自由診療）として行われるのが一般的で、1回あたり数万円程度が目安とされています。範囲・回数・機器によって幅があります。

※ここで触れたレーザー治療は自由診療です。費用は医療機関ごとに異なり、効果の感じ方には個人差があります。主なリスクとして、赤みや腫れ、かさぶた、一時的な色素沈着、まれに色が抜けることがあります。

診察室でよく聞かれる質問

受診の目安

• 受診を — 美白ケアを半年続けても、頬の斑点がまったく薄くならない
• 受診を — シミの種類が自分では判断できない（治療法が種類ごとに違います）
• 早めに受診を — 一か所だけ色が濃くなってきた、形がいびつ、出血した（別の病気との見分けが必要です。関連記事: ほくろと皮膚がんの見分け）
• 受診を — レーザー治療後の赤みや色の濃さが数か月たっても変わらない

あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しています。開業のお知らせやご質問・ご意見は、お問い合わせフォームからお寄せいただけます。

関連ページ

参考情報

• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「ホクロ」（確認日: 2026-09-18）
• 日本美容外科学会（確認日: 2026-09-18）

本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状の判断は、必ず医療機関でご相談ください。

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