陰部やわきの湿疹が何年も治らない｜乳房外パジェット病を疑うサインと、生検で確かめる理由

この病気でいちばん多い経過は、「かゆいので市販薬を塗る → 少し良くなる → やめると戻る」を何年も繰り返す、というものです。早い段階で見つかれば、治療は手術で切り取ることが中心になります。知っておいていただきたいのは病名そのものよりも、「治らない湿疹には期限を決める」という考え方です。

乳房外パジェット病とは

汗を出す腺（アポクリン汗腺）が多い場所の表皮に、がん細胞がゆっくり広がっていく病気です。60代以降の方に多く、進行はとてもゆっくりです。

できる場所は、頻度の高い順に次のとおりです。

• 外陰部・陰嚢・そけい部 — 大多数がここです
• 肛門の周囲・おしり
• わきの下

いずれももともと汗をかきやすく、蒸れやすく、かゆくなりやすい場所です。だから「あせもだろう」「かぶれだろう」「カンジダだろう」と解釈されやすく、そのまま時間が経ってしまいます（関連記事: 陰部のかゆみ・できもの）。

どんな見た目か — 湿疹との違い

「ステロイドで軽くなるから湿疹だ」とは言えない、というのがこの病気の要注意点です。炎症を抑える薬なので、がんであっても赤みとかゆみは一時的に減ります。

確かめ方 — 生検は難しい検査ではない

診断は皮膚生検で確定します。局所麻酔をして数mmの皮膚を採り、顕微鏡で細胞を調べます。処置そのものは十数分で、糸で数針縫って終わることがほとんどです（関連記事: 皮膚生検とは）。

「がんかどうか調べます」と言われると身構えてしまいますが、皮膚科で生検をする目的の多くは、むしろ「違うことを確かめて安心して治療を続けるため」です。結果として湿疹だと分かれば、そこからは迷わず湿疹の治療に専念できます。

診察では、ダーモスコピーという拡大鏡での観察も併せて行います（関連記事: ダーモスコピー検査）。ただしこの病気に関しては、拡大して見るだけで結論を出すことはせず、疑ったら組織を確かめます。

治療の考え方

治療の基本は手術で切除することです。この病気は見えている赤みの外側にも細胞が広がっていることがあるため、境界を確かめながら範囲を決めます。そのために、手術の前に周囲の数か所から小さく皮膚を採って広がりを調べる方法がとられることがあります。

範囲や進み具合によっては、放射線治療や薬物療法が選ばれることもあります。治療方針は病変の広がりと全身の状態で変わるため、確定診断がついた段階で、手術を担当する施設と相談しながら決めていくことになります。

ここで強調したいのは、この病気は進行がゆっくりで、表皮の中にとどまっている段階で見つかれば、治療の見通しが大きく変わるということです。何年も湿疹として様子を見てしまうことが、いちばんの損失になります。

診察室でよく聞かれる質問

受診の目安

• 受診を — 陰部・そけい部・肛門周囲・わきの赤みが、塗り薬で治りきらないまま数か月以上続いている
• 受診を — 境界のはっきりした赤みが、少しずつ広がってきている
• 受診を — 湿疹として治療してきたが、薬をやめると必ず同じ場所に戻る
• 受診を — じくじくして下着に汁がつく、出血する
• 早めに受診を — しこりとして触れる部分が出てきた、そけい部のリンパ節が腫れている

あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しています。開業のお知らせやご質問・ご意見は、お問い合わせフォームからお寄せいただけます。

関連ページ

参考情報

• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「皮膚悪性腫瘍」（確認日: 2026-09-19）
• 日本皮膚科学会 診療ガイドライン一覧（確認日: 2026-09-19）

本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状の判断は、必ず医療機関でご相談ください。

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