ピコレーザーとは？シミ・そばかす・肝斑への向き不向き、スポット／トーニングの違い、ダウンタイムとリスク

2026年9月30日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ AESTHETIC DERMATOLOGY

更新日: 2026年9月30日執筆: あび皮膚科クリニック編集部医師紹介

「ピコレーザーならダウンタイムが少ないと聞いた」「ピコトーニングとピコスポットの違いが分からない」「自分のシミにも効くのか知りたい」。ピコレーザーは美容医療の広告でよく見かける言葉ですが、得意なシミと不得意なシミがあります。仕組みから、向き不向き、リスクまで整理します。

ピコレーザーとは（仕組み）

レーザーは、特定の色（シミならメラニン色素）に光を当てて反応させる治療です。「ピコ」は1兆分の1秒という時間の単位で、ピコレーザーは光を当てる時間（パルス幅）が非常に短いのが特徴です。

従来のシミ治療で使われてきたQスイッチレーザーは、ナノ秒（10億分の1秒）単位でした。ピコレーザーはさらに短い時間で強いエネルギーを当てるため、色素に熱を与えて焼くよりも、衝撃で細かく砕く作用が中心になります。細かく砕かれた色素は、体の掃除役の細胞によって時間をかけて片付けられます。周りの皮膚に伝わる熱が少ない分、赤みやかさぶたが比較的軽く済みやすいとされています。

レーザーは皮膚の中のメラニン色素に反応して、色素を細かく砕く図: あび皮膚科メディア編集部作成（イメージ図であり、実際の構造を簡略化しています）

照射方法の違いと、シミの種類ごとの向き不向き

照射方法	やり方	主な対象
ピコスポット	シミ1つ1つに、強めのエネルギーをピンポイントで当てる	老人性色素斑（いわゆるシミ）、そばかす、ADM
ピコトーニング	弱いエネルギーを顔全体に均一に当て、複数回くり返す	くすみ、薄いシミ、肝斑（慎重に）
ピコフラクショナル	専用の部品で光を点状に分散させ、皮膚に小さな反応を多数つくる	肌のきめ、浅いニキビ跡など

シミの種類ごとの向き不向きは、おおよそ次のとおりです。

老人性色素斑・そばかす: 向いています。ただし、ピコレーザーでも従来のQスイッチレーザーでも、効果に大きな差が出ないこともあります
ADM（頬の灰色がかった点状のシミ）: 深いところの色素に反応させるため、複数回の治療が必要です
肝斑: 強い刺激で悪化しやすいため、スポット照射は基本的に避けます。飲み薬（トラネキサム酸）や塗り薬を先に行い、トーニングを使う場合も弱い出力で慎重に行います
炎症後の色素沈着: 時間とともに薄くなることが多く、まずは紫外線対策や外用で様子を見るのが基本です
盛り上がったシミ（脂漏性角化症）: 色素を砕くだけでは平らにならないため、炭酸ガスレーザーや液体窒素など別の方法が選ばれることが多いです

顔には複数の種類のシミが混ざっていることがよくあります。種類を見分けずに同じ照射をすると、肝斑を悪化させることがあるため、治療の前の診断が結果を大きく左右します。

ダウンタイム・リスク・費用

スポット照射: 照射した部分が数日〜1週間ほど、薄いかさぶたになります。かさぶたは自然にはがれるのを待ちます。はがれたあとは一時的に赤みが残ります
トーニング: 当日に軽い赤みが出る程度で、翌日から化粧ができることが多いです
主なリスク: 炎症後の色素沈着（照射後1〜2か月ごろにかえって茶色く見えることがあり、多くは数か月で薄くなる）、色が抜けて白っぽくなる（とくにトーニングの回数が多いとき）、水ぶくれ、肝斑の悪化
照射後のケア: 紫外線を浴びると色素沈着が出やすくなるため、日焼け止めと保湿を続けます。こすらないことも大切です

費用の相場は、スポット照射で1か所あたり数千円〜1万円台、トーニングで1回あたり1万〜3万円程度が目安とされていますが、照射範囲や機器によって大きく変わります。

※シミ・そばかす・肝斑に対するピコレーザー治療は自由診療です。費用は医療機関ごとに異なり、効果の感じ方には個人差があります。赤み・かさぶた・色素沈着・色素脱失などのリスクがあります。

なお、太田母斑などの一部のあざは、条件を満たすレーザー治療が保険の対象になります。