DERMATOLOGY GUIDE ｜ AESTHETIC DERMATOLOGY
シミ治療の失敗で最も多いパターンは、肝斑（かんぱん）に通常のシミ取りレーザーを当てて悪化させてしまうケースです。治療法の優劣ではなく「そのシミがどの種類か」で適切な方法が変わります。種類の解説はシミの種類は5つをご覧ください。
※本記事で扱う治療の多くは自由診療（保険適用外）です。費用は医療機関ごとに異なるため、表の金額は一般的な目安の幅として記載しています。効果の感じ方には個人差があり、特定の結果を保証するものではありません。本記事は一般的な治療法の説明であり、当院での提供を示すものではありません。
目次
シミ治療の比較表
| 治療法 | 主な対象 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用の目安 | 主なリスク・副作用 |
|---|---|---|---|---|---|
| Qスイッチ／ピコレーザー（スポット照射） | 老人性色素斑・そばかす | 1〜数回 | かさぶた・テープ保護1〜2週間 | 1個 数千円〜2万円程度 | 炎症後色素沈着（一時的に濃く見える）・まれに脱色素 |
| レーザートーニング | 肝斑・くすみ | 5〜10回（1〜2週間隔） | ほぼなし | 約1〜3万円／回 | 効果が緩やか・まれに白斑・再発 |
| 光治療（IPL） | 薄いシミが多発するタイプ | 3〜5回 | ほぼなし（反応したシミが数日濃く見える） | 約2〜4万円／回 | 肝斑の悪化リスク・効果が穏やか |
| 外用薬（トレチノイン・ハイドロキノン等） | 肝斑・炎症後色素沈着・レーザー後の維持 | 数か月の継続 | 赤み・皮むけ（導入期） | 約5千〜1.5万円／月 | 刺激感・かぶれ・白斑（高濃度長期）。トレチノインは国内未承認 |
| 内服（トラネキサム酸等） | 肝斑 | 2〜3か月単位で評価 | なし | 約1千〜3千円／月 | まれに消化器症状。血栓症の既往がある方は要相談 |
ポイント: 種類×治療の相性
- 老人性色素斑（いわゆる普通のシミ） → スポットのレーザーが第一候補になりやすい
- 肝斑 → レーザースポットやIPLは悪化リスク。内服・外用・トーニングを軸に
- そばかす → レーザーや光治療が使われるが、再発しやすく紫外線対策が前提
- 炎症後色素沈着（ニキビ跡の茶色み等） → まず外用・時間経過。焦って照射しない
複数の種類が混在していることも多く、ダーモスコピー等での診断→治療の順番決めが結果を左右します。
共通して大切なこと
どの治療でも、治療後の紫外線対策と摩擦を避けるケアが結果に直結します。また「1回で消える」とは限らず、炎症後色素沈着として一時的に濃く見える期間があることも知っておくと安心です。
※あび皮膚科クリニックは2027年開業予定です。当院での提供メニュー・料金は開業までに確定してご案内します。
関連ページ
参考情報
- 日本皮膚科学会 ガイドライン・指針一覧（確認日: 2026-08-29）
- 日本美容外科学会（JSAPS）（確認日: 2026-08-29）
本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状・治療の判断は、必ず医療機関でご相談ください。
