アトピー性皮膚炎の注射・飲み薬とは｜塗り薬で足りないときの選択肢と始める順番

2026年9月11日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ GENERAL DERMATOLOGY

更新日: 2026年9月11日執筆: あび皮膚科クリニック編集部医師紹介

「ステロイドを塗っても、やめるとすぐ戻る」「かゆくて夜眠れない日が続いている」——ここ数年で、この段階の方に対する治療の選択肢は明らかに増えました。ただし、いきなり注射から始める治療ではありません。今の塗り方が適切かを確かめてから、次の段階へ進むという順番があります。

まず、塗り薬を「足りているか」で見直す

治療が効かないと感じるとき、実際には塗る量が足りていない、塗る期間が短い、良くなった時点で全部やめていることが少なくありません。塗り薬で治まる人が、注射に進む必要はありません。順番として、次を確認します。

量が足りているか — 薄く伸ばすのではなく、皮膚が少し光る程度に塗るのが目安です。詳しくは（関連記事: ステロイド外用薬は怖い？）をご覧ください
保湿を続けているか — 湿疹が引いたあとも保湿を続けると、再発までの間隔が延びやすくなります
落ち着いてからの塗り方が決まっているか — 良くなった部位に週2回など間隔を決めて塗り続ける方法（プロアクティブ療法）が使われます。「出たら塗る」だけだと、悪化と改善を繰り返しやすいためです
ステロイド以外の外用も選択肢 — タクロリムス軟膏、デルゴシチニブ軟膏（コレクチム）、ジファミラスト軟膏（モイゼルト）など、顔や首にも使いやすい薬があります

アトピー性皮膚炎ではバリア機能が低下し、刺激やアレルゲンが入りやすく、炎症とかゆみが続く図: あび皮膚科メディア編集部作成（イメージ図であり、実際の構造を簡略化しています）

次の段階の選択肢

種類	使い方	特徴	主な注意点
注射薬（生物学的製剤）デュピルマブ、ネモリズマブほか	数週間ごとの皮下注射。自己注射ができるものもある	炎症やかゆみを起こす特定の物質の働きを抑える。効果が出るまで数週間〜数か月	注射部位の反応、目の症状（結膜炎など）が出ることがある
飲み薬（JAK阻害薬）バリシチニブ、ウパダシチニブ、アブロシチニブ	1日1回の内服	かゆみが早い段階でやわらぐことが多い	開始前と開始後に血液検査が必要。感染症の確認も行う
光線療法（紫外線治療）	週1〜2回の通院	薬を増やさずに炎症を抑えられる	通院の回数が必要
シクロスポリン内服	期間を区切って内服	短期間で炎症を抑える目的で使われる	血圧・腎機能の確認が必要
抗ヒスタミン薬	内服	かゆみの補助。湿疹そのものは治らない	眠気が出るものがある

注射と飲み薬のどちらが優れている、という単純な比較にはなりません。年齢、合併している病気、通院のしやすさ、注射への抵抗感、妊娠・授乳の予定、検査を続けられるかで選びます。実際には、かゆみを早く抑えたい場合は内服が選ばれやすく、長く安定させたい場合は注射が選ばれやすいという傾向があります。

始める前に確認されること

重症度の評価 — 湿疹の範囲、かゆみの程度、眠れているかを含めて判断します
血液検査 — 内服薬では、肝臓・腎臓・血球の状態、感染症の有無を確認します
結核・肝炎などの確認 — 免疫に働く薬を使う前の標準的な確認です
妊娠・授乳の予定 — 使える薬が変わるため、必ず伝えてください
費用の見通し — 保険が使える治療ですが、外用薬だけの治療より自己負担は大きくなります。高額療養費制度の対象になる場合があるため、始める前に窓口で確認しておくと安心です

診察でよく聞かれるのが「一度始めたら一生続けるのか」です。そうとは限りません。症状が安定したあとに、間隔を空ける、外用中心に戻すといった調整が検討されます。ただし自己判断での中断は、悪化のきっかけになります。減らし方は必ず主治医と決めてください。