掌蹠膿疱症とは？手のひら・足の裏に膿疱ができる原因と治療、水虫との見分け方

2026年8月31日2026年9月2日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ GENERAL DERMATOLOGY

更新日: 2026年9月2日執筆: あび皮膚科クリニック編集部医師紹介

「手のひらに水ぶくれのようなものができて、中に膿がたまる」「水虫の薬を塗っているのによくならない」「治ったと思うとまた出てくる」——掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）は、見た目から水虫や湿疹と間違われやすく、正しい治療にたどり着くまで時間がかかりやすい病気です。

どんな病気か

手のひらと足の裏（土踏まず、かかと、母指球など）に、直径2〜5mmほどの膿疱が繰り返し出現します。膿疱は数日で乾いて茶色いかさぶたになり、皮がむけて、また新しい膿疱が出る、というサイクルを繰り返します。

「膿」と聞くと感染を思い浮かべますが、この膿疱の中身は白血球が集まったもので、細菌はいません。したがって抗菌薬を塗っても改善せず、他人にうつることもありません。

関係が指摘されている要因には次のようなものがあります。

喫煙 — 患者さんの多くに喫煙歴があり、関連が繰り返し指摘されています
病巣感染 — 扁桃炎、歯周病、副鼻腔炎など、体のどこかに慢性的な炎症があること
金属アレルギー — 歯科金属などが関与することがあります
ストレス・疲労 — 悪化のきっかけになることがあります

また、胸骨と鎖骨のあたりが痛む関節の症状（掌蹠膿疱症性骨関節炎）を伴うことがあります。皮膚の症状より先に肩や胸の痛みで気づかれることもあるため、痛みがある場合は伝えておくとよい情報です。

紛らわしい病気との見分け

状態	見た目	手がかり
掌蹠膿疱症	手のひら・足の裏に膿疱が繰り返し出る。皮むけとかさぶたが混在	左右両方に出やすい。爪の変形を伴うことがある
水虫（足白癬・手白癬）	皮むけ、小さな水疱、指の間のふやけ	片足だけのことが多い。顕微鏡検査で菌が見つかる
汗疱・異汗性湿疹	手のひら・指の側面に透明な小水疱。かゆみが強い	膿はもたない。汗をかく季節に多い
手湿疹	乾燥、ひび割れ、赤み	水仕事・洗剤との関連がはっきりしている
膿疱性乾癬	広い範囲に膿疱、発熱・全身症状を伴うことがある	全身状態の悪化を伴う場合は緊急性がある

とくに水虫との区別は重要です。市販の水虫薬を塗り続けても改善しない、むしろ刺激で悪化するという経過はよくある入口です。皮膚科では、鱗屑を顕微鏡で調べて白癬菌の有無を確認したうえで診断を進めます。

治療の考え方

治療は「皮膚の炎症を抑える」ことと「悪化させている背景を減らす」ことの両輪で進みます。

ステロイド外用薬 — 炎症を抑える中心的な薬です。手のひら・足の裏は角層が厚く薬が入りにくいため、密封して使う方法がとられることがあります
活性型ビタミンD3外用薬 — 角化の異常に働きかけます。ステロイドとの併用や切り替えで用いられます
紫外線療法 — 手足に光を当てる治療で、外用で不十分な場合に検討されます
内服治療 — ビタミン製剤、レチノイド、免疫を調整する薬などが状態に応じて検討されます
生物学的製剤 — 既存の治療で効果が不十分な重い例に対する選択肢があります
禁煙 — 治療の一部として位置づけられるほど重視されます
病巣感染への対応 — 扁桃、歯、副鼻腔の状態を耳鼻科・歯科と連携して確認し、必要な処置を行うことで皮膚症状が変化することがあります

掌蹠膿疱症は、数か月から数年の単位で、よくなったり悪くなったりを繰り返す経過をたどることが多い病気です。短期間で結果が出ないことを前提に、生活への支障を減らしながら付き合っていく組み立てになります。効果の出方には個人差があり、すべての方に同じ治療が向くわけではありません。

日常生活で気をつけたいこと

皮をむしらない — かさぶたや皮を剥くと、その刺激で新しい膿疱が出ることがあります
手足の保湿を続ける — ひび割れは痛みと悪化の原因になります
刺激を減らす — 洗剤・消毒の頻回使用、ゴム手袋の長時間装着による蒸れに注意します
靴の見直し — 足の裏に負担がかかる靴は症状を強めます
歯科・耳鼻科の受診を先延ばしにしない — 皮膚と関係がないように見えて、経過を左右することがあります
禁煙 — 本人が吸わなくても、受動喫煙の環境は見直す価値があります

受診の目安

手のひら・足の裏に膿疱が繰り返しできる
水虫の薬を2週間以上塗っても改善しない、むしろ悪化した
ひび割れや痛みで物を持てない・歩きにくい
胸骨や鎖骨のあたり、肩の痛みを伴う
爪が変形してきた、爪の下に膿疱がある
発熱を伴って全身に膿疱が広がる（この場合は速やかな受診が必要です）

発熱と全身の膿疱、強いだるさを伴う場合は膿疱性乾癬など緊急性のある病態のことがあり、夜間・休日でも早めの受診を検討してください。判断に迷うときは救急安心センター事業（#7119）などの相談窓口を利用できます。あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しており、開業後は手足の皮膚のご相談にも対応する予定です。