ストーマのまわりの皮膚が赤い・ただれる・かゆい原因と対処｜装具・排泄物・カビの見分け方

2026年10月5日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ GENERAL DERMATOLOGY

更新日: 2026年10月5日執筆: あび皮膚科クリニック編集部医師紹介

「装具を貼っているところが赤くかゆい」「ストーマのきわがただれて、装具がうまく貼れない」「交換のたびにヒリヒリする」。ストーマ（人工肛門・人工膀胱）のまわりの皮膚は、装具の粘着面に長く覆われ、ときに排泄物にも触れるため、トラブルが起こりやすい場所です。皮膚の状態が悪くなると装具が貼りにくくなり、漏れが起きてさらに悪化する、という悪循環に入りやすいのも特徴です。

ストーマ周囲の皮膚トラブルとは（仕組み）

ストーマのまわりの皮膚には、主に次のような負担がかかります。

排泄物による刺激: 便や尿が皮膚に触れると、皮膚がふやけて傷みます。小腸のストーマ（回腸ストーマ）の便は、消化を助ける成分を多く含むため、とくに皮膚を傷めやすいとされています
はがすときの刺激: 装具を交換するたびに、皮膚のいちばん外側の角質が少しずつはがれ、バリア（外からの刺激を防ぐ働き）が弱まります
蒸れ: 装具の下は汗が逃げにくく、カビや細菌が増えやすい環境になります
素材へのアレルギー: 装具の粘着剤や、皮膚保護剤・はがし剤などにかぶれることがあります

症状・見分け方

原因によって、赤みやただれの形と場所が変わります。

原因	出る場所・見た目	手がかり
排泄物の付着	ストーマのすぐきわ、漏れた方向にただれ・赤み	装具の穴が大きすぎる、しわや凹みから漏れている
はがす刺激	装具を貼っていた範囲全体の赤み・ヒリヒリ	交換の回数が多い、勢いよくはがしている
カビ（カンジダ）	赤みの外側に小さな赤いブツブツが点々と散らばる	かゆみが強い。蒸れやすい季節に悪化
毛の根元の細菌感染（毛包炎）	毛穴に一致した赤いブツブツ・膿	毛を抜いたりカミソリでそったりしている
素材へのかぶれ	装具や保護剤の形どおりにくっきり赤い	新しい製品に替えてから出た

カビによるものに、かぶれ用のステロイドだけを塗ると悪化することがあります。皮膚科では、皮膚の表面をこすり取って顕微鏡で見る検査で、カビの有無を確かめます。

治療・セルフケア

対処の基本は、原因を取り除くことです。

漏れを防ぐ: 装具の穴の大きさは、ストーマの大きさに合わせて数mm大きい程度に調整します。手術後しばらくや体重の変化でストーマの大きさは変わるため、定期的に測り直します。お腹のしわやくぼみには、練状や板状の皮膚保護剤で段差を埋めます
やさしくはがす: 皮膚を押さえながら、ゆっくり上から下へはがします。はがし剤を使うと刺激を減らせます
洗い方: 泡立てた石けんで押さえるように洗い、ぬるま湯で十分に流してから、水分をよく拭き取って装具を貼ります。石けんや水分が残ると、粘着が弱まり、かぶれの原因にもなるためです
毛の処理: 毛が多い場合は、抜かずに電気シェーバーやハサミで短くします。抜くと毛包炎を起こしやすくなります

炎症が強い場合は塗り薬を使いますが、軟膏やクリームは装具の粘着を弱めるため、ローションタイプを選ぶ、塗ったあとに拭き取ってから貼るなど、装具と両立する使い方を指示します。カビには抗真菌薬を使います。

受診の目安

赤み・ただれが1週間以上続く、広がっている
ただれのせいで装具が貼れない、漏れを繰り返す
強いかゆみや痛みがある
膿が出る、熱をもって腫れている
ストーマの色が黒っぽい・紫色になった、ストーマが急に引っ込んだ・飛び出した（これは皮膚ではなくストーマそのものの変化なので、手術を受けた医療機関に早めに連絡してください）

多くの病院には、皮膚・排泄ケア認定看護師などが担当する「ストーマ外来」があります。装具の選び方や貼り方の相談はストーマ外来、皮膚の病気の診断や治療は皮膚科と、両方を上手に使ってください。