粉瘤と脂肪腫の違いは？触ったときの硬さ・中央の黒い点・臭いで見分けるポイントと受診の目安

2026年9月28日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ DERMATOLOGIC SURGERY

更新日: 2026年9月28日執筆: あび皮膚科クリニック編集部医師紹介

「背中にしこりがあるけれど、これは粉瘤？脂肪腫？」という相談は、皮膚科の外来でとても多いものです。どちらも良性のできものであることがほとんどですが、中身も、炎症の起こりやすさも、手術の方法も違います。見分けのポイントを知っておくと、受診のときに説明しやすくなります。ただし最終的な区別は触診や超音波（エコー）検査で行うため、自己判断で決めつけず、気になったら一度診てもらいましょう。

粉瘤と脂肪腫とは（できる仕組みの違い）

粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下に袋ができ、その中に本来はがれ落ちるはずの角質（垢）や皮脂がたまっていくできものです。袋は皮膚の表面とつながっていることが多く、その出口が「黒い点（開口部）」として見えることがあります。中身は時間とともに少しずつ増えるため、ゆっくり大きくなります。

脂肪腫（しぼうしゅ）は、皮膚よりさらに深いところ（皮下脂肪の層）で脂肪の細胞が増えてかたまりになった、やわらかい良性腫瘍です。袋に垢がたまるものではないので、臭いが出ることや、赤く腫れることは基本的にありません。

粉瘤は皮膚の下の袋に角質がたまり、少しずつ大きくなる図: あび皮膚科メディア編集部作成（イメージ図であり、実際の構造を簡略化しています）

症状・見分け方（触った感じ・見た目の比較）

いちばんの違いは「どの深さにあるか」です。粉瘤は皮膚そのものにくっついているので、つまむと皮膚と一緒に動きます。脂肪腫は皮膚の下にあるので、皮膚の上から押すと、皮膚とは別にぷよぷよと動く感じがします。

ポイント	粉瘤	脂肪腫
触った硬さ	弾力のあるやや硬いしこり	やわらかく、ぷよぷよしている
皮膚との関係	皮膚と一緒に動く（くっついている）	皮膚の下で別に動く
中央の黒い点	見えることが多い	ない
臭い	押すと臭いのある白いカスが出ることがある	ない
赤く腫れて痛む	起こりうる（炎症性粉瘤）	基本的に起こらない
できやすい場所	顔・首・背中・耳のうしろ・お尻など	背中・肩・首・腕・太ももなど
大きさ	小さな粒から数cmまでさまざま	数cmのことが多いが、さらに大きくなることもある

実際の診察では、表のポイントがきれいに当てはまらないこともあります。黒い点がはっきりしない粉瘤や、やや硬めの脂肪腫もあるため、触診に加えてエコーで袋の有無や深さを確認することが多いです。

治療の違い（手術の方法とタイミング）

どちらも根本的に治すには手術で取り除くのが基本です。塗り薬や飲み薬で消えることはありません。

粉瘤は、袋ごと取り除かないと再発します。小さな穴から袋を取り出す「くり抜き法」と、紡錘形に切って袋ごと取る「切除法」があり、大きさや場所で選びます。炎症を起こしている間は袋がもろく、きれいに取り切れないことがあるため、腫れが強いときはまず切開して膿を出し、落ち着いてから手術をすることもあります。炎症は、細菌がついて起こるよりも、袋が皮膚の中で破れて中身が漏れ出すことで起こる場合の方が多いとされています。

脂肪腫は、皮膚を切開してかたまりを取り出します。炎症を起こすことはないので、急いで取る必要がないことも多いですが、大きくなるほど傷も大きくなるため、気になっている場合は早めに相談する方が傷を小さくしやすくなります。

どちらも、小さなものは局所麻酔の日帰り手術で対応できることが多いです。