粉瘤（アテローム）とは？原因・症状・治療法を解説｜自然には治らない皮膚のできもの

2026年8月28日2026年10月6日

DERMATOLOGY GUIDE ｜ DERMATOLOGIC SURGERY

更新日: 2026年10月6日執筆: あび皮膚科クリニック編集部監修: アマデアル亜琵医師（日本専門医機構認定皮膚科専門医）医師紹介

粉瘤（ふんりゅう・アテローム）は、皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に垢や皮脂が溜まっていく良性のできものです。ニキビと違って自然に消えることはほとんどなく、根本的に治すには袋ごと取り除く手術が基本となります。

「小さいしこりだから」と様子を見ているうちに大きくなったり、細菌感染を起こして急に腫れて痛む「炎症性粉瘤」に進行したりすることがあります。しこりに気づいた段階で、一度皮膚科で診察を受けておくことをおすすめします。小さいうちに治療するほうが、傷も費用も負担が少なく済む傾向があります。

粉瘤とは・できる仕組み

粉瘤（アテローム）の断面イメージ図。皮膚の内側にできた「袋」に角質や皮脂がたまっていくため、自然にはなくなりません図: あび皮膚科メディア編集部作成（イメージ図であり、実際の構造を簡略化しています）

皮膚の下に「袋」ができる病気

粉瘤は、本来皮膚の表面にあるはずの表皮成分が、何らかのきっかけで皮膚の内側に入り込み、袋状の構造（嚢腫壁）を作ってしまう病気です。袋の内側は皮膚の表面と同じ構造をしているため、垢や皮脂にあたる老廃物が袋の中に溜まり続け、少しずつ大きくなっていきます。

原因ははっきり分からないことも多い

外傷やニキビ跡、ヒトパピローマウイルスの関与が指摘されるケースもありますが、多くははっきりした原因が分からずに生じます。体質や清潔・不潔とは直接関係なく、誰にでもできる可能性があるできものです。顔・首・背中・耳の後ろ・お尻などにできやすいとされますが、皮膚があるところならどこにでも生じえます。

よくある症状

皮膚の下のしこり: 半球状に盛り上がった、触ると少し動くしこりとして気づくことが多いです。大きさは数ミリから、放置すると数センチ以上になることもあります。
中央の黒い点（開口部）: しこりの中央付近に、黒っぽい小さな点（袋の開口部）が見えることがあります。粉瘤を見分ける手がかりの一つです。
押すと臭いのある内容物が出る: 開口部から白っぽい粥状の内容物が出て、独特の臭いを伴うことがあります。ただし自分で押し出すのは炎症のきっかけになるため避けてください。
腫れ・痛み（炎症を起こした場合）: 袋が皮膚の中で破れるなどして炎症を起こすと、赤く腫れて強い痛みを伴います（炎症性粉瘤）。

これらの症状があっても、実際に粉瘤かどうかは診察で確認が必要です。似た見た目の別の病気もあるため、自己判断で断定しないようにしましょう。

ニキビ・脂肪腫との違い

粉瘤はよく「大きいニキビ」「脂肪の塊」と誤解されますが、いずれも異なるものです。

ニキビとの違い: ニキビは毛穴の詰まりと炎症であり、適切な治療やケアで治っていきます。一方、粉瘤は袋という構造物が皮膚の下に残るため、一時的に小さくなっても袋がある限り内容物が再び溜まります。同じ場所で腫れを繰り返す場合は粉瘤の可能性があります。詳しくは（関連記事: 粉瘤とニキビの違いとは？見分け方・治療の違いを比較表で解説）をご覧ください。
脂肪腫との違い: 脂肪腫は脂肪細胞の良性腫瘍で、粉瘤より軟らかく、中央の黒点や臭いはみられないのが一般的です。ただし触った感触だけで確実に区別することは難しく、最終的な判断には診察が必要です。

放置するとどうなるか

粉瘤は良性のできものですが、自然に消えることはほとんど期待できません。放置した場合、次のような経過をたどることがあります。

徐々に大きくなる

袋の中に老廃物が溜まり続けるため、時間とともに大きくなる傾向があります。大きくなるほど手術の傷も大きくなりやすく、切除の負担が増します。

炎症性粉瘤（化膿・腫れ・痛み）

袋の破裂や細菌感染をきっかけに、急に赤く腫れて痛む状態になることがあります。この状態では通常の摘出手術がすぐには行いにくく、まず切開して膿を出す処置が必要になる場合があります。腫れて痛む粉瘤への対応は（関連記事: 粉瘤が腫れた・痛いときはどうする？炎症性粉瘤の対処法と受診の目安）で詳しく解説しています。

ごくまれな悪性化の報告

頻度は非常に低いものの、長期間放置された粉瘤からがんが生じたという報告があります。過度な心配は全く必要はありませんが、「良性だから放置してよい」とは言い切れない理由の一つです。

受診の目安・緊急受診の目安

受診を検討した方がよいケース

皮膚の下のしこりに気づいた（大きさにかかわらず一度診断を受けておくと安心です）
しこりが少しずつ大きくなってきた
同じ場所で腫れを繰り返している
臭いのある内容物が出たことがある

早めの受診（緊急性が高い）の目安

赤く腫れて痛みが強くなってきた
数日のうちに急に大きくなった
熱をもっている、発熱を伴う
膿が出ている

炎症が進むほど処置の負担が大きくなるため、腫れ・痛みが出た場合は我慢せず早めに受診してください。

検査と診断

粉瘤の診断は、視診・触診が基本です。中央の開口部の有無、しこりの硬さや可動性などを確認します。しこりの性状によっては、脂肪腫やその他の皮膚腫瘍との区別のために超音波（エコー）検査などを行うことがあります。摘出した組織は、診断を確定するために病理検査に提出するのが一般的です。

治療法（くり抜き法・切開法）

粉瘤の根本的な治療は、袋ごと取り除く手術です。袋が残ると内容物が再び溜まる可能性があるため、袋を含めて摘出することが重要です。代表的な術式には次の2つがあり、粉瘤の大きさ・部位・炎症の有無などの適応に応じて使い分けられます。

くり抜き法（へそ抜き法）: 専用の器具で小さな穴を開け、内容物と袋を取り出す方法。傷が小さく済みやすい一方、大きい粉瘤や癒着の強いものには向かない場合があります。
切開法（切除縫合）: 紡錘形に皮膚を切開し、袋ごと摘出して縫合する方法。確実性が高いとされますが、くり抜き法より傷がやや長くなります。

炎症を起こしている粉瘤では、まず切開排膿を行い、炎症が落ち着いてから根治手術を行う流れが一般的です。術式の詳細や向き不向きは（関連記事: 粉瘤の手術方法とは？くり抜き法と切開法の違い・選び方を皮膚科医が解説）で解説しています。

当院では、おおむね1時間以内で終えられる手術を初診当日の対応の目安とし、10cmを超えるような大きな腫瘍や長時間が見込まれる手術は、後日の予定手術などをご案内する方針です。

炎症を起こしている場合に当日どの処置を行うか（切開排膿を行うかなど）は、状態を診察したうえで判断します。

なお、条件が合えば診察当日の手術に対応できる場合もありますが、診察の結果、当日の手術に対応できない場合があります。即日手術の条件は（関連記事: 粉瘤は即日手術できる？当日対応の条件・流れ・費用の目安を解説）をご覧ください。