「爪が白く濁って厚くなってきた。たぶん水虫だと思って市販薬を塗っているが変わらない」「足だけでなく手の爪も変形してきた」「皮膚科で乾癬と言われたことがあり、爪も関係あるのか気になる」。爪が厚く濁る病気は、爪水虫だけではありません。そのひとつが爪乾癬です。
爪水虫と爪乾癬とは（仕組み）
爪水虫（爪白癬）は、白癬菌というカビ（真菌）が爪の中に入りこんで増える感染症です。多くは足の水虫から広がり、爪の先や横から白く濁り、だんだん厚くもろくなっていきます。カビが原因なので、他の爪や家族にうつることがあります。
爪乾癬は、皮膚の病気である乾癬が爪に出たものです。乾癬は、免疫の働きが過剰になって、皮膚の細胞が通常よりずっと速く作られてしまう病気です。爪を作る部分でも同じことが起こり、爪の表面がでこぼこしたり、厚くなったり、はがれたりします。感染症ではないので、人にうつることはありません。
つまり、見た目は似ていても、一方はカビの感染、もう一方は体の中の免疫の働きが原因です。原因が違うので、効く治療もまったく違います。
症状・見分け
次のような違いは、見分けるときの手がかりになります。ただし、あくまで傾向であり、両方が同時に起きていることもあります。
| 見るポイント | 爪水虫（爪白癬） | 爪乾癬 |
|---|---|---|
| 多い場所 | 足の爪、とくに親指 | 手の爪にも足の爪にも出る。何本もの爪に出やすい |
| 爪の表面 | 白〜黄色に濁る。表面はなめらかなことが多い | 小さな点状のへこみ（点状陥凹）がたくさんあることがある |
| 濁り方 | 爪の先や横から根元に向かって広がる | 爪の下が油が染みたような黄色っぽい色になることがある |
| 周りの皮膚 | 足の指の間や足の裏に水虫があることが多い | ひじ・ひざ・頭などに、銀白色のフケのような厚い赤い発疹があることが多い |
| 関節 | 関係しない | 指の関節の腫れや痛み（乾癬性関節炎）を伴うことがある |
| うつるか | うつることがある | うつらない |
見た目の傾向はあっても、決め手にはなりません。そこで行うのが、真菌検査（顕微鏡検査）です。濁った部分の爪を少し削り取り、薬液で溶かして顕微鏡で見ます。痛みはほとんどなく、その場で結果が分かることが多い検査です。カビが見つかれば爪水虫、見つからなければ爪乾癬などほかの原因を考えます。
市販の水虫薬を塗っていると、カビが見つかりにくくなることがあります。受診前に塗り薬を使っている場合は、そのことを医師に伝えてください。
治療の違い
爪水虫は、基本的に飲み薬（抗真菌薬）の方が効きが良い治療です。肝臓の働きや飲んでいる薬との飲み合わせによっては、爪に浸透しやすい塗り薬を選びます。爪は生え変わるのに時間がかかるため、足の親指の爪では1年ほどかけて治していくのが一般的です。
爪乾癬は、カビの薬はまったく効きません。治療の中心は、ステロイドや活性型ビタミンD3の塗り薬で、爪の根元や周りの皮膚に塗ります。皮膚や関節の症状も強い場合は、飲み薬や注射の薬（生物学的製剤など）を使うことがあり、こうした治療で爪の症状が良くなることも多いです。
セルフケアとして、どちらにも共通して大切なのは次の点です。
- 爪を短く切りすぎない・深爪しない: 爪の下に隙間ができると、カビが入りやすく、乾癬では刺激で悪化しやすいため
- 爪の下を無理にほじらない: 爪がはがれる原因になるため
- 手の爪は家事のときに手袋を使う: 水仕事や洗剤の刺激を減らすため
- 足は毎日洗ってよく乾かす: 爪水虫の再発予防のため
受診の目安
- 爪が白や黄色に濁り、厚くなってきた
- 市販の水虫薬を1〜2か月使っても、変わらない
- 何本もの爪が同時に変形してきた、手の爪にも出てきた
- 爪の変形に加えて、ひじやひざ・頭に厚い赤い発疹がある、指の関節が痛む
- 爪の一部が黒や茶色の線になっている（別の病気の可能性があるため）
診察室でよく聞かれる質問
検査を受ける前に、何か準備は要りますか？
爪を切らずに、マニキュアやジェルネイルは落としてから受診してください。濁っている部分を削り取って調べるため、切ってしまうと検査に使える部分が少なくなります。塗っている薬がある場合は、薬の名前が分かるものを持ってきてください。
家族に爪水虫がうつるのが心配です。爪乾癬でも気をつけることはありますか？
爪乾癬はうつらないので、家族への対策は必要ありません。爪水虫の場合は、バスマットやスリッパを分ける、床をこまめに掃除するといった対策が役に立ちます。どちらなのかを検査ではっきりさせることが、余計な心配を減らすことにもつながります。
一度検査でカビが見つからなかったら、もう爪水虫ではないですか？
一度の検査では見つからないこともあります。削る場所や、それまでに使っていた薬によって結果が変わるためです。症状から爪水虫が強く疑われる場合は、日をあけてもう一度検査をすることがあります。
関連ページ
参考情報
- 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A 白癬（水虫・たむし）（確認日: 2026-10-19）
- 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A 爪の病気（確認日: 2026-10-19）
本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状の判断は、必ず医療機関でご相談ください。
