川崎病は主に4歳以下の子どもに起こる、全身の血管に炎症が起きる病気です。発疹が目立つため皮膚の病気として相談されることがありますが、実際には循環器の問題を含む全身の病気です。この記事は「皮膚の症状から気づくための知識」としてまとめています。診断と治療は小児科で行われます。
川崎病とは — 全身の血管の炎症
原因はまだはっきり分かっていません。何らかのきっかけで免疫が過剰に働き、全身の中くらいの太さの血管に炎症が起きます。問題になるのは、その中に心臓を養う冠動脈が含まれることです。炎症が続くと血管の壁が弱くなり、こぶ（冠動脈瘤）ができることがあります。
ただし、これは「必ず起こること」ではありません。適切な時期に治療を始められた場合、こぶができる割合は大きく下がります。だからこそ、日数が経ってから気づくのではなく、早い段階で疑うことに意味があります。
診断の手がかりになる6つの症状
小児科では、次の6つのうちいくつが当てはまるかを見ていきます。すべてが同時に出るわけではなく、日をおいて順番に出てくるのが普通です。
| 症状 | 実際の見え方 | 出てくる時期の目安 |
|---|---|---|
| 発熱 | 38℃以上が続き、解熱剤を使っても下がりきらない・すぐ上がる | いちばん最初 |
| 目の充血 | 白目が赤い。目やにはほとんど出ないのが特徴 | 2〜4日目 |
| 唇と口の中 | 唇が真っ赤でひび割れる。舌がブツブツと赤くなる（いちご舌） | 2〜5日目 |
| 発疹 | 体幹中心に大小さまざま。形は一定しない。BCG接種の跡が赤く腫れるのは特徴的なサイン | 2〜5日目 |
| 手足 | 手のひら・足の裏が赤く、手指がパンパンに腫れる。熱が下がった頃に指先の皮がむける | 腫れは早期、皮むけは10日前後 |
| 首のリンパ節 | 片側の首が硬く腫れる。押すと痛がる | 早期に出ることも、出ないことも |
BCGの跡が赤くなるサインは、日本ではとても役に立つ手がかりです。ほかの発疹の病気ではあまり見られないためで、ここに気づいて受診につながるお子さんがいます。
ほかの「熱と発疹」の病気との違い
子どもの熱と発疹はよくある組み合わせで、その大半は川崎病ではありません。分けるいちばんの目安は「熱の続き方」です。
| 川崎病 | 突発性発疹 | 溶連菌感染症 | 麻疹 | |
|---|---|---|---|---|
| 熱と発疹の順番 | 熱が続いている最中に発疹 | 熱が下がってから発疹 | のどの痛みと同時期 | いったん下がって再び上昇 |
| 目 | 目やにのない充血 | 変化なし | 変化なし | 目やにを伴う充血 |
| 口の中 | いちご舌・唇の亀裂 | 変化少ない | いちご舌・のどが真っ赤 | 頬の内側に白い点 |
| 手足 | 硬い腫れ、のちに皮むけ | 変化なし | のちに皮むけ | 変化なし |
| 抗菌薬 | 効かない | 不要 | よく効く | 効かない |
特に溶連菌感染症とは症状が重なりますが、抗菌薬を飲んで2〜3日たっても熱が下がらないときは、診断を見直す必要があります（関連記事: 溶連菌感染症の発疹）。
治療と、皮膚科が関わる場面
治療は入院のうえ、免疫グロブリンの点滴とアスピリンの内服が中心になります。発症から10日以内、できれば7日目までに始めることが目標とされています。効きが不十分な場合には追加の治療が検討されます。いずれも小児科の領域です。
皮膚科が関わるのは主に次の場面です。
- 受診前の「これは何の発疹か」という段階 — 熱の経過を確認し、必要と判断すれば小児科・救急へ紹介します
- 回復期の皮膚のケア — 手足の指先やおむつの部分の皮むけ、乾燥、爪の変化（横線）などが数週間残ることがあります。これは炎症の後の変化で、保湿で対応します（関連記事: 子どもの保湿）
川崎病が疑われる段階では、皮膚科で経過を見るという選択はしません。時間が結果を左右する病気だからです。
ご家族からよく聞かれる質問
| 質問 | 答え | 理由 |
|---|---|---|
| うつりますか？ | 人にうつる病気ではありません | 感染症そのものではなく、免疫の過剰反応と考えられているためです |
| 症状が全部そろわないと違う？ | いいえ。そろわない形もあります | 基準を満たさなくても川崎病として治療されることがあり、この形でも心臓の合併症は起こり得るためです |
| 熱が下がったら治った？ | 熱だけで判断しません | 治療後も冠動脈の状態を定期的に確認していく必要があるためです |
| 指の皮がむけるのは異常？ | 回復期に見られる経過です | 炎症の後に起こる変化で、無理にむかず保湿してください |
| 何科に行けばいい？ | 小児科です。夜間・休日は救急へ | 診断に血液検査と心臓の超音波検査が必要になるためです |
受診の目安
- 早めに小児科へ — 38℃以上の熱が4日以上続き、解熱剤で一時的にしか下がらない
- 早めに小児科へ — 熱に加えて、目の充血・唇の赤いひび割れ・体の発疹のどれかが出てきた
- 早めに小児科へ — 手足が腫れぼったい、手のひらや足の裏が赤い
- 早めに小児科へ — BCG接種の跡が赤く腫れてきた
- すぐに受診を — ぐったりして水分がとれない、顔色が悪い、呼吸が苦しそう
判断に迷うときは、小児救急電話相談「#8000」、救急受診を迷うときは「#7119」で相談できます（地域により対応時間が異なります）。
あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しています。開業のお知らせやご質問・ご意見は、お問い合わせフォームからお寄せいただけます。
関連ページ
参考情報
- 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A一覧（確認日: 2026-09-19）
- 日本皮膚科学会 診療ガイドライン一覧（確認日: 2026-09-19）
本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状の判断は、必ず医療機関でご相談ください。
