発疹が見当たらないのにかゆい状態を皮膚掻痒症といいます。乾燥がよくある原因ですが、内臓の病気や薬などが関係することも。長引くかゆみや眠れないほどの症状は、見た目に異常がなくても皮膚科へご相談ください。
「何もできていないのに、背中や脚がむずむずする」
「夜になるとかゆくなり、眠れない」
「保湿剤を塗っているのに、あまり変わらない」
このようなかゆみは、周囲から分かりにくいため、我慢してしまいがちです。しかし、見た目に発疹がないことと、治療が必要ないことは別です。
皮膚の乾燥を整えるだけで改善する場合もあれば、皮膚以外の原因を調べたり、かゆみの仕組みに合わせて治療を選び直したりする必要があります。
皮膚掻痒症とは
皮膚掻痒症（ひふそうようしょう）は、かゆみの原因となる明らかな発疹がないにもかかわらず、かゆみを感じる状態です。
全身の広い範囲がかゆくなる「汎発性」と、背中・頭・陰部など限られた場所がかゆくなる「限局性」があります。
最初は何もなくても、かき続けることで傷、かさぶた、色素沈着などが生じることがあります。診察では、もともとの皮膚の病変なのか、かいた結果としてできた変化なのかを見分けることが大切です。
また、「皮膚掻痒症」といわれても、それだけでかゆみの原因まで分かったわけではありません。乾燥、持病、薬、神経の問題など、背景を確認していきます。
よくある原因は皮膚の乾燥
皮膚の表面には、水分を保ち、外からの刺激を防ぐ働きがあります。乾燥によってこの働きが低下すると、衣服の摩擦などの小さな刺激でもかゆみを感じやすくなります。
年齢を重ねると皮膚が乾燥しやすくなりますが、若い方でも、空気の乾燥、熱いお風呂、こすり洗いなどがきっかけになります。
すねや腰、背中などが冬にかゆくなる場合は、乾燥が関係している可能性があります。ただし、粉をふくほどの乾燥がなくても、かゆみが起こることはあります。
乾燥以外に考えられる原因
かゆみが広い範囲に続く場合や、保湿だけでは改善しない場合には、次のような背景も確認します。
| 原因・背景 | かゆみや症状の手がかり | 診察で確認すること |
|---|---|---|
| 腎臓の病気 | 広い範囲のかゆみ。進行した慢性腎臓病や透析中の方でみられる | 腎機能、透析の有無、これまでの検査結果 |
| 肝臓・胆道の病気 | 全身のほか、手のひらや足の裏がかゆいこともある | 肝胆道系の検査、白目や皮膚の黄色み、尿の色の変化 |
| 甲状腺の病気・糖尿病など | 乾燥、発汗の変化などを伴うことがある | 体重の変化、暑がり・寒がり、血糖や甲状腺機能 |
| 鉄欠乏・血液の病気 | 全身のかゆみ。多血症では入浴や水との接触後に強くなることがある | 貧血や血球数の異常、鉄の不足、寝汗、体重減少など |
| 薬の影響 | 発疹を伴わず、かゆみだけが出ることもある | 薬の開始・増量時期。処方薬だけでなく、市販薬やサプリメント |
| 神経の障害 | 背中の一部や腕など、同じ範囲がかゆい。ピリピリ感やしびれを伴うこともある | かゆい範囲、感覚の変化、神経に関係する病気の有無 |
この表は、原因を考えるための手がかりです。「手のひらがかゆいから肝臓が悪い」など、かゆい場所だけで診断することはできません。また、肝臓・胆道の病気によるかゆみでも、黄色みが出ていない場合があります。
薬が気になっても、必要な処方薬を自己判断で中止せず、処方した医師や皮膚科に相談してください。
「発疹がない」と思っていても、見えにくい皮膚の病気があることも
ご本人には何も出ていないように見えても、診察すると小さな湿疹や、目立たない皮膚の変化が見つかることがあります。
特に確認したいのが、ヒゼンダニによる感染症の「疥癬（かいせん）」です。夜間の強いかゆみ、指の間や手首などの小さな発疹、家族や同居の方にも同じ症状があることが手がかりになります。発疹が目立たない例もあるため、周囲のかゆみについても伝えてください。
また、高齢の方の長引く強いかゆみでは、水疱性類天疱瘡という病気が、はっきりした水ぶくれができる前の段階で見つかることもあります。
「発疹がないから皮膚の病気ではない」と、最初から決めつけないことが大切です。
自宅でできるかゆみ対策
お風呂は熱すぎず、洗いすぎない
熱いお湯や長風呂は避け、ぬるめのお湯で短時間の入浴を心がけましょう。
ナイロンタオルなどでゴシゴシこすらず、手と泡でやさしく洗います。洗浄剤の量や使う範囲は、汗や汚れ、乾燥の程度に合わせて調整してください。かゆい部分を念入りに洗っても、原因が取り除けるとは限りません。
保湿剤は、乾燥する範囲に継続して塗る
入浴後は水分をやさしく拭き取り、肌が乾ききる前に保湿剤を塗ります。入浴後だけで乾燥を防げない場合は、朝などにも追加しましょう。
かゆい一点だけでなく、その周囲を含めた乾燥する範囲に塗ることが大切です。背中や腰など、塗り残しやすい場所にも気を配ってください。
香料などによる刺激が気になる方は、成分のシンプルな製品を選び、肌に合うものを続けます。
冷やす・衣服を見直す・室内を暑くしすぎない
かゆいときは、冷たい濡れタオルなどを短時間当てると、楽になることがあります。保冷剤を使う場合は布で包み、直接肌に当てたり、長時間冷やし続けたりしないでください。
肌に触れる衣服は、やわらかく、締め付けやチクチク感の少ないものを選びます。暖房や寝具で体を温めすぎず、乾燥する季節は室内の湿度にも気を配りましょう。
かき傷を減らすため、爪を短く整えることも役立ちます。
受診の目安
次のような場合は、見た目に発疹がなくても受診してください。
- かゆみで眠れない、仕事や勉強に集中できないなど、生活に支障がある。
- 軽い乾燥と思って保湿を続けても、1〜2週間程度で改善がみられない、または悪化している。
- 白目や皮膚の黄色み、濃い尿、理由のない体重減少、強い寝汗やだるさなどを伴う。
- 薬の開始・変更後にかゆくなった、または家族や同居の方にも強いかゆみがある。
- かき壊したところがジュクジュクする、赤く腫れる、痛みがある。
「まず2週間は我慢する」という意味ではありません。強いかゆみや、ほかの体調の変化がある場合は、セルフケアだけで様子を見ず、早めに相談しましょう。
妊娠中に発疹のない強いかゆみが出た場合は、産婦人科にも早めに連絡してください。
皮膚科では、どのような検査をする？
まずは皮膚を診察し、乾燥や見えにくい発疹がないかを確認します。そのうえで、いつから始まったか、どこがかゆいか、強くなる時間帯、持病、使用中の薬などを伺います。
原因がはっきりしない全身のかゆみや、長引く症状では、必要に応じて血液検査を行います。血球数、肝機能、腎機能、血糖、甲状腺機能、鉄の不足などを、症状や診察所見に合わせて確認します。
全員に同じ検査を一通り行うわけではありません。診察や検査で気になる所見があれば、追加の検査や、内科などとの連携を検討します。
受診時には、お薬手帳、市販薬・サプリメントの情報、最近の健康診断の結果があると役立ちます。
治療は、かゆみの原因に合わせて選ぶ
乾燥があれば保湿、原因となる病気があればその治療
乾燥が関係する場合は、保湿剤とスキンケアが基本です。腎臓や肝臓などの病気が背景にある場合には、その病気の管理と、かゆみに対する治療を並行して進めます。
抗ヒスタミン薬が効きにくいかゆみもある
飲み薬として抗ヒスタミン薬を使うことがあります。ただし、かゆみはヒスタミンだけで起こるわけではありません。皮膚掻痒症では、抗ヒスタミン薬だけで十分な効果が得られないこともあります。
効かないまま自己判断で量を増やすのではなく、原因や治療方針を見直すことが大切です。眠気などの副作用にも注意し、薬ごとの運転に関する指示を守ってください。
持病や症状によっては、別の仕組みでかゆみを抑える薬を検討します。使える薬や保険適用は背景となる病気によって異なるため、主治医と相談して選びます。
ステロイド外用薬は、炎症がある部分に使う薬
湿疹や、かき壊しに伴う炎症があれば、ステロイド外用薬が役立つことがあります。
一方で、炎症のない皮膚に「かゆいから」という理由だけで広く塗り続ける治療は、基本的には勧められません。かゆみの原因と、塗る場所の状態を確認して使い分けます。
よくある質問
Q. かくとミミズ腫れが出ますが、しばらくすると消えます。これも皮膚掻痒症ですか？
かいた刺激に沿ってかゆい膨らみが出て、短時間で消える場合は、刺激によって起こる蕁麻疹の可能性があります。
診察のときには消えていることもあるため、症状が出たときの写真と、膨らみが消えるまでの時間を記録しておくと役立ちます。
Q. アレルギー検査を受ければ、かゆみの原因は分かりますか？
アレルギーの血液検査で、かゆみの原因が分かることは少ないです。乾燥、薬、内臓の病気、神経の問題など、アレルギー以外の原因もあるためです。
食べたものや触れたものと症状の間に、毎回同じような関係があるかが重要な手がかりになります。まずは経過を詳しく確認し、必要な検査を選びます。
Q. 保湿剤を塗ると、かえってしみたり、かゆくなったりします。塗り続けたほうがよいですか？
無理に同じ製品を塗り続ける必要はありません。乾燥やかき傷のある肌に成分がしみている場合もあれば、製品による刺激やかぶれが起きている場合もあります。
強い刺激がある、塗るたびに悪化する、赤みが出るといった場合は、その製品の使用を中止して相談してください。製品名や成分表示を持参すると、別の保湿剤を選ぶ際の参考になります。
Q. 妊娠中、発疹がないのに手のひらや足の裏が強くかゆいです。よくあることですか？
妊娠中のかゆみは珍しくありませんが、特に手のひら・足の裏の強いかゆみや、夜に強くなるかゆみでは、「妊娠性肝内胆汁うっ滞症」という肝臓に関係する病気も確認する必要があります。
発疹がないことが特徴の一つで、肝機能や血中の胆汁酸を調べます。赤ちゃんの管理にも関係するため、「妊娠中だから仕方ない」と我慢せず、産婦人科へ早めに連絡してください。
あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しており、開業後は、発疹のないかゆみを含めた皮膚の診察に対応する予定です。
関連ページ
参考文献・参考情報
- 1．佐藤貴浩ほか．皮膚瘙痒症診療ガイドライン2020．日本皮膚科学会雑誌．2020；130（7）：1589–1606．皮膚掻痒症の定義、原因検索、保湿剤や抗ヒスタミン薬などの治療について。(公益社団法人日本皮膚科学会)
- 2．日本皮膚科学会．皮膚科Q＆A「痒疹（ようしん）・かゆみ」Q5〜Q7．限局性・汎発性のかゆみ、内臓疾患や薬との関係、治療の考え方について。(公益社団法人日本皮膚科学会)
- 3．Weisshaar E, et al. European S2k Guideline on Chronic Pruritus. Acta Derm Venereol. 2025；105：adv44220．慢性のかゆみの診察・検査、見えにくい皮膚疾患の鑑別、原因不明のかゆみ、外用治療の使い分けについて。(MJS Publishing)
- 4．American Academy of Dermatology. Stop itchy skin in its tracks. 2024．保湿、冷却、衣服や室内環境の調整など、かゆみを軽減するセルフケアについて。(皮膚科アカデミー)
- 5．American Academy of Dermatology. 10 reasons your skin itches uncontrollably and how to get relief. 2024．発疹のないかゆみに関係する全身疾患、神経の問題、薬や接触する物質の影響について。(皮膚科アカデミー)
- 6．日本皮膚科学会．蕁麻疹診療ガイドライン2026（第4版）．日本皮膚科学会雑誌．2026；136（4）：375–493．および皮膚科Q＆A「蕁麻疹」Q1．刺激による蕁麻疹と、一時的に現れて消える膨疹について。(公益社団法人日本皮膚科学会)
- 7．Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. 2026年4月更新．妊娠中の発疹を伴わないかゆみ、胆汁酸・肝機能検査、産科での管理について。(rcog.org.uk)
本記事は一般的な情報提供を目的としています。個別の診断や治療については、医療機関でご相談ください。
