「フケ症だと思って薬用シャンプーを続けていた」「子どもの頭に10円玉くらいの脱毛ができた」——こうした経緯で受診されることが多い病気です。足の水虫と同じ白癬菌が頭に住みついたもので、名前こそ聞き慣れませんが、ペットや部活動を介して今も普通に起こります。いちばん困るのは、塗り薬や市販薬でごまかしている間に毛の根元が壊れてしまうことなので、そこを中心に書きます。
頭部白癬とは: カビが毛の根元まで入り込んだ状態
白癬菌は、皮膚の表面の角質（けらちん）を栄養にして増えるカビ（真菌）です。足にいれば水虫、体にいればたむし、頭の毛穴と毛そのものに入り込んだものが頭部白癬です。
足の水虫と決定的に違うのは、菌が毛の内側（毛幹）に入り込むという点です。皮膚の表面に塗った薬は毛の内側まで十分に届きません。飲み薬が基本になるのは、菌がいる場所が「塗って届く深さ」より奥にあるからです。この理由を知っておくと、治療が数か月に及んでも途中でやめずに済みます。
毛の中が菌に侵されると毛はもろくなり、髪の毛が地肌のすぐ上でポキポキ折れます。抜けたのではなく折れているので、よく見ると毛穴に黒い点が残ります。これが診察で重視される所見です。
フケ・円形脱毛症との見分け
| フケ・皮むけ | 脱毛の形 | かゆみ | 見分けの手がかり | |
|---|---|---|---|---|
| 頭部白癬 | 厚く灰白色。境目がはっきりした円形 | 円形。毛が根元で折れ、黒い点が残る | あることが多い | ペット・家族・部活の接触歴。首のリンパ節が腫れることがある |
| 脂漏性皮膚炎 | 脂っぽい黄色いフケ。広い範囲にまばら | 基本は抜けない | あり | 眉間・小鼻のわきも赤い（関連記事: 脂漏性皮膚炎） |
| 円形脱毛症 | フケも赤みもない。地肌はつるんとしている | くっきりした円形。毛は折れずに抜ける | なし | 爪に小さなくぼみが出ることがある（関連記事: 円形脱毛症） |
| アタマジラミ | 白い粒が毛にしっかり付いて動かない | 抜けない | 強い | 園・学校で流行。耳の後ろ・えりあしに卵（関連記事: アタマジラミ） |
| 乾燥・洗いすぎ | 細かく乾いた粉 | 抜けない | 軽い | 冬に悪化。保湿やシャンプー頻度の調整で改善 |
実際の診察でいちばん効く手がかりは「地肌がつるんとしているか、粉をふいているか」です。円形脱毛症の地肌はきれいですが、頭部白癬の地肌は必ず荒れています。フケを伴う円形の脱毛は、まず白癬を疑ってください。
どこからうつるのか
うつる経路はだいたい決まっています。思い当たるものがあれば、受診時に必ず伝えてください。感染源を断たないと、治療しても繰り返します。
- ペット — 猫・犬・ウサギ・ハムスター。とくに保護されたばかりの子猫からうつることがよくあります。動物の毛が円く抜けていないか確認し、必要なら動物病院にも相談してください（関連記事: ペットからうつる皮膚の病気）
- 柔道・レスリングなどの接触競技 — トンズランス菌という種類が部内で広がることが知られています。症状が軽く、フケだけで気づかれないまま保菌者になるのが厄介な点です
- 家族内 — 足の水虫を持つ同居家族から、床・バスマット・枕を介して。とくに高齢の方の頭に出ることがあります
- 共用の道具 — 帽子・くし・タオル・ヘルメット・柔道着
検査と治療: 飲み薬が基本
治療の前に、皮膚や毛を少し採って顕微鏡でカビを確認します（必要に応じて培養で菌の種類も調べます）。痛みはほとんどありません。この確認が要るのは、市販の抗真菌薬をすでに塗っていると菌が見つかりにくくなり、診断が難しくなるためです。受診前に自己判断で塗らないでいただきたいのは、この一点に尽きます。
診断がつけば、抗真菌薬の飲み薬（テルビナフィン、イトラコナゾールなど）を数週間から数か月続けるのが基本です。飲み薬は保険で使えます。塗り薬や抗真菌成分入りのシャンプー（コラージュフルフルなどが代表的です）は単独では治療になりませんが、周囲に菌をまき散らさない目的で併用します。
治療でよく問題になるのは期間です。毛は1か月に1cmほどしか伸びません。菌が消えても、傷んだ毛が生え替わるまでには時間がかかります。見た目が戻る前に薬をやめると再発しやすいので、終了は検査で菌がいないことを確かめてから決めます。
なお、頭部白癬をこじらせるとケルスス禿瘡（とくそう）といって、頭皮が赤く盛り上がり、押すと膿が出て痛む状態になることがあります。ここまで進むと毛根が壊れて毛が戻らないことがあるため、腫れて痛みが出ているときは早めに受診してください。
家庭・部活でできること
- 接触した日のうちに洗う — 白癬菌が皮膚に定着するには時間がかかります。練習後やペットと遊んだ後にシャンプーをしておくと、それだけで感染の確率が下がります
- くし・タオル・帽子を共用しない — 共用の道具は菌を運ぶ最大の経路です
- 枕カバー・シーツを洗う — 通常の洗濯と乾燥で構いません。特別な消毒液は要りません
- 家族とペットも確認する — 本人だけ治しても、同じ家の中に感染源が残っていれば戻ってきます
- 部活は医師に確認してから — 接触競技は治療開始後しばらく制限が必要になることがあります。自己判断で再開しないでください
診察室でよく聞かれる質問
| 質問 | 答え | 理由 |
|---|---|---|
| 市販の水虫薬を頭に塗ってもいい？ | 受診前は塗らないでください | 菌が検出しにくくなって診断が遅れ、毛の中の菌には届かないためです |
| 髪は切らないとだめ？ | 丸刈りにする必要はありません | 治療の主役は飲み薬で、毛を短くしても菌は毛の中に残るためです |
| プールや学校は休む？ | 通学は通常どおりで構いませんが、接触競技とプールは医師に確認を | 直接ふれあう場面と共用の道具が感染経路になるためです |
| 毛はまた生える？ | 早く治療すれば、多くは生えてきます | 毛根が残っているためです。ただし膿んで腫れる段階まで進むと戻らないことがあります |
| 大人はかからない？ | かかります | 子どもに多い病気ですが、ペットや家族内の感染で高齢の方にも見られます |
受診の目安
- 受診を — フケを伴う円形の脱毛がある、毛が根元で折れている
- 受診を — 薬用シャンプーを2週間以上続けても頭のフケ・かゆみが改善しない
- 早めに受診を — 頭皮が赤く盛り上がり、押すと痛い・膿が出る（ケルスス禿瘡の可能性）
- 早めに受診を — 首の後ろのリンパ節が腫れて痛む
- 受診を — 家族やペットに円形の脱毛・皮むけがある
あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しています。開業のお知らせやご質問・ご意見は、お問い合わせフォームからお寄せいただけます。
関連ページ
参考情報
- 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A 白癬（確認日: 2026-09-17）
- 日本皮膚科学会 診療ガイドライン一覧（確認日: 2026-09-17）
本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状の判断は、必ず医療機関でご相談ください。
