手足口病は、手足や口の中に発疹や水ぶくれが出るウイルス感染症です。多くは1週間前後で軽快し、水分補給と痛みのケアが基本です。登園は発疹の有無より体調と食事で判断し、回復後に爪が剥がれても多くは自然に生え替わります。
「保育園で流行っていて、子どもの手にもブツブツが出てきた」
「口を痛がって、ごはんも飲み物も嫌がる」
「熱は下がったけれど、発疹が残っていても登園してよい？」
手足口病は、子どもによく見られる感染症です。ただし、発疹の出方には幅があり、水いぼやとびひ、水ぼうそうなどと見分けにくいこともあります。
この記事では、発疹の特徴と似た病気との違い、家庭でできるケア、登園・登校の目安、回復後の爪の変化について解説します。
手足口病とは
手足口病は、コクサッキーウイルスA16・A6、エンテロウイルス71などが原因となる感染症です。主に乳幼児に多く、夏を中心に流行しますが、ほかの季節にも発生します。
原因となるウイルスが複数あるため、一度かかっても、別の型のウイルスで再び発症することがあります。大人が感染することもあり、発熱や口・手足の痛みが強く出る場合もあります。
感染してから症状が出るまでの潜伏期間は、一般に3〜5日程度です。多くは数日から1週間ほどで軽快しますが、症状が落ち着くまで10日程度かかることもあります。
手足口病の発疹には、どのような特徴がある？
手足の小さな発疹と、痛みのある口内炎が基本です
典型的には、手のひら・足の裏・指などに、数mmほどの赤い発疹や小さな水ぶくれが出ます。手足の甲、ひじ、ひざ、おしりなどに広がることもあります。
口の中では、舌や頬の内側などに水ぶくれや浅い潰瘍ができ、飲んだり食べたりすると痛みます。小さな子どもでは、食べ物を嫌がる、よだれが増える、飲み込むと泣く、といった様子が手がかりになります。
発熱しないこともあり、発疹があっても比較的元気な場合があります。皮膚の発疹は強いかゆみを伴わないことが多いものの、痛みやかゆみが出る人もいます。
顔や体まで広がる「非典型的な手足口病」もあります
特にコクサッキーウイルスA6による手足口病では、口の周りや顔、腕、脚、体にも広く発疹が出たり、大きめの水ぶくれやかさぶたができたりすることがあります。
「手足口病という名前だから、手と足と口にしか出ない」とは限りません。水ぼうそうやとびひに似て見えることもあるため、発疹が広範囲に出ているときは、自己判断せず診察を受けましょう。
水いぼ・とびひ・水ぼうそうとの違い
| 病気 | 発疹の特徴 | 見分ける手がかり |
|---|---|---|
| 手足口病 | 手足の末端や口の中などに、赤い発疹や小さな水ぶくれが出る | 口の痛みや周囲の流行状況が参考になる。顔や体に広がるタイプもある |
| 水いぼ（伝染性軟属腫） | 表面につやのある、丸く盛り上がったブツブツ。中央が少しくぼむ | 通常、手のひら・足の裏にはできない。発熱や痛い口内炎を伴う病気ではない |
| とびひ（伝染性膿痂疹） | 破れやすい水ぶくれ、ジュクジュクしたただれ、黄色っぽいかさぶた | 細菌感染が原因。かき壊した場所などから周囲へ広がりやすい |
| 水ぼうそう（水痘） | 顔・頭皮・体などに広く発疹が出る | 赤い発疹、水ぶくれ、かさぶたなど、異なる段階の発疹が混在する |
| ヘルパンギーナ | 主に口の奥やのどに水ぶくれ・潰瘍ができる | 高熱とのどの痛みが目立ちやすく、通常は手足に特徴的な発疹が出ない |
この表は、診断の手がかりをまとめたものです。実際には典型的な見た目にならないこともあり、発疹の広がり方、口の中の状態、発熱の経過などを合わせて判断します。
特に、とびひや水ぼうそうは、手足口病と治療や集団生活での対応が異なります。「水ぶくれがあるから手足口病」と決めつけないことが大切です。
治療は、水分補給と症状をやわらげるケアが中心です
手足口病を早く治す特効薬はなく、症状をやわらげながら自然に回復するのを待つことが基本です。
ただし、「自然に治る病気だから、痛くても何もできない」というわけではありません。口の痛みや発熱でつらい場合には、年齢・体重に合わせてアセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬を使うことがあります。子どもへの薬の使用は、医師や薬剤師に確認してください。
抗菌薬、いわゆる抗生物質は、手足口病の原因ウイルスには効きません。とびひなどの細菌感染を合併している場合には、その治療として必要になることがあります。
また、発疹そのものに塗り薬が必須というわけではありません。かゆみ、ただれ、細菌感染の有無などに応じて、必要なケアを選びます。
家庭でのケア
水分は、少量ずつ、回数を分けて
家庭で特に注意したいのは、口の痛みで水分が飲めなくなることです。一度にたくさん飲ませようとせず、少量ずつこまめに勧めましょう。
冷たいものや常温の飲み物など、本人が飲みやすい温度を選びます。乳児では母乳やミルクを含め、年齢に合った飲み物を使い、脱水が心配な場合は経口補水液の使用について相談してください。コップが難しければ、スプーンなどで少しずつ飲ませる方法もあります。
食べ物は、冷ましたおかゆ、豆腐、プリンなど、やわらかく刺激の少ないものが食べやすい傾向があります。一方、熱いもの、酸味の強いジュース、塩気や香辛料の強いもの、硬い食べ物は、口にしみることがあります。
食事を無理に食べさせるより、まずは水分を優先します。ただし、食事量が少ない状態が続く場合や、乳児で哺乳量が減っている場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。
水ぶくれは潰さず、皮膚を清潔に保ちます
水ぶくれは、早く治そうとして針で刺したり、皮を剥がしたりしないでください。かき壊しを防ぐために爪を整え、皮膚はやさしく洗って清潔に保ちます。
熱がなく元気であれば、入浴やシャワーは可能です。皮膚にしみるときは、ぬるめのお湯で短時間にし、強くこすらないようにしましょう。
回復した後も、手洗いを続けます
手足口病は、せき・くしゃみなどの飛沫、水ぶくれの内容液、便などに含まれるウイルスから感染します。
症状が出た最初の1週間は感染を広げやすく、症状が治まった後も、便からは数週間にわたってウイルスが排出されることがあります。
おむつ交換やトイレの後、食事の前には、石けんと流水で手を洗いましょう。タオルや飲み物のコップなどの共用も避けます。
登園・登校は、発疹の有無より体調と食事で判断します
手足口病では、原則として、発疹がすべて消えるまで登園・登校を控える必要はありません。
登園の目安は、発熱の影響がなく、口の痛みが落ち着いて普段の食事がとれ、集団生活を送れる程度に元気が戻っていることです。
「熱はないけれど、水分や食事が十分にとれない」「元気がなく、いつもどおり過ごせない」という場合は、まだ休養が必要です。解熱剤で一時的に熱が下がっているだけの状態で、無理に登園させることも避けましょう。
一方で、発疹が残っていることだけを理由に、長期間休ませる必要は通常ありません。症状が治った後もウイルスの排出が続くため、発疹の消失を待つだけでは感染を完全に防げないからです。
園や学校から個別の指示がある場合は、それに従ってください。登園届などの提出が必要かどうかも、通っている施設に確認しましょう。
治った後に、爪が剥がれることがあります
手足口病の発症から数週間〜2か月ほど経って、手や足の爪に横向きの溝ができたり、爪が根元から浮いて剥がれたりすることがあります。特にコクサッキーウイルスA6による感染後に報告されています。
爪が根元から脱落する変化は「爪甲脱落症」と呼ばれ、爪の成長が一時的に影響を受けたことで生じると考えられています。見た目には驚きますが、多くは自然に新しい爪へ生え替わります。
浮いた爪は無理に引っ張らず、引っかかる部分を保護して過ごします。痛みのない範囲で先端を整えることはできますが、まだ付いている部分まで剥がさないでください。
赤み、腫れ、痛み、膿がある場合や、爪の変化が長引く場合は、皮膚科で確認しましょう。
受診の目安
水分がとれない、尿が減っているときは早めに受診を
次のような場合は、早めに医療機関へ相談してください。
- 飲み物や母乳・ミルクを十分にとれず、おしっこの回数や量が明らかに減っている
- 高熱が出る、発熱が2日以上続く、いったん下がった熱が再び上がる
- 痛みが強い、発疹が化膿してきた、赤みや腫れが広がっている
尿の出方は年齢や普段の状態によって違います。「半日出なくなるまで待つ」のではなく、飲めない状態が続く、いつもより明らかに尿が少ない、と感じた段階で相談しましょう。
生後6か月未満の乳児や、病気・治療の影響で免疫が低下している方も、早めの相談が勧められます。
意識や呼吸の異常、けいれんなどは救急受診が必要です
手足口病の重い合併症はまれですが、次のような症状がある場合は、すぐに救急医療機関を受診してください。
- 呼びかけへの反応が鈍い、ぐったりして視線が合わない、けいれんがある
- 強い頭痛がある、嘔吐を繰り返す
- 呼吸が速く苦しそう、明らかに呼吸の様子がおかしい
意識や呼吸に異常がある場合は、119番を含めた緊急対応が必要です。
夜間・休日などで受診の判断に迷うときは、子ども医療電話相談「#8000」も利用できます。受付時間は地域によって異なります。
皮膚の発疹や爪の変化は皮膚科で相談できますが、水分がとれない、全身状態が悪いといった場合は、小児科や救急医療機関での対応を優先しましょう。
よくある質問
Q．手・足・口の全部に発疹がなくても、手足口病ですか？
全部にそろわないこともあります。口の中の症状が目立たず、皮膚の発疹が中心になる例もあります。
ただし、手足の発疹だけで診断が決まるわけではありません。発疹の形や出現した順番、周囲の流行状況などを合わせて判断します。
Q．アトピー性皮膚炎のある場所に、水ぶくれが集中しています。いつもの湿疹でしょうか？
手足口病の発疹が、もともと湿疹のある場所に集中して出ることがあります。
ただし、ヘルペスによる「カポジ水痘様発疹症」など、別の感染症との見分けが必要です。いつもの湿疹と違って急に水ぶくれやただれが増えた場合は、自己判断で塗り薬を増やすだけにせず、早めに診察を受けてください。
Q．診断のために、採血やウイルス検査は必要ですか？
典型的な場合は、発疹や口の中の診察、症状の経過などから判断でき、毎回採血やウイルス検査を行うわけではありません。
見た目が通常と異なる場合や、全身状態が悪い場合には、別の感染症や合併症を調べるために追加の検査を検討します。
Q．手指のアルコール消毒をしていれば、手洗いは省いてもよいですか？
省かないでください。手足口病の原因ウイルスには、一般的なアルコール消毒だけでは十分な効果が得られにくいためです。
特におむつ交換やトイレの後は、石けんと流水で、手に付着したウイルスを洗い流すことが大切です。
Q．治った後に手のひらや足の裏の皮が剥けてきました。再感染ですか？
回復の過程で、発症から1〜3週間ほどして手足の皮が剥けることがあります。皮むけだけで、再感染したとは判断しません。
皮を無理に剥がさず、乾燥している場合は保湿して保護します。新しい水ぶくれや発熱が出てきた場合は、単なる回復後の変化ではない可能性もあるため、受診してください。
Q．妊娠中に、手足口病の子どもと接触しました。どうすればよいですか？
接触しただけで、赤ちゃんへの影響が決まるわけではありません。ただし、妊娠週数や持病などによって対応が異なるため、接触状況も含めて、かかりつけの産科へ相談してください。
特に、妊婦さん自身に発熱や発疹が出た場合や、出産が近い時期は連絡しておきましょう。出産前後の感染では、新生児への感染にも注意が必要です。
あび皮膚科クリニックは、2027年につくば市での開業を予定しており、開業後は子どもの発疹や爪のトラブルについても診療する予定です。
関連ページ
参考文献・参考情報
- 厚生労働省「手足口病」「手足口病に関するQ&A」
症状、感染経路、治療、感染予防、合併症と受診の目安について。(厚生労働省) - こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン」（2023年10月10日現在）
手足口病の登園基準、ウイルスの排出期間、水痘・ヘルパンギーナの特徴について。(こども家庭庁) - 米国疾病予防管理センター（CDC）「About Hand, Foot, and Mouth Disease」「HFMD Symptoms and Complications」
症状、家庭でのケア、診断、脱水や合併症の注意点について。(疾病管理予防センター) - 英国国民保健サービス（NHS）「Hand, foot and mouth disease」
食事・水分補給の工夫、受診の目安、妊娠中の対応について。(nhs.uk) - CDC. コクサッキーウイルスA6に関連した重症・非典型的手足口病の報告. MMWR. 2012.
大人を含む感染例、広範囲の発疹、強い痛みなどについて。(疾病管理予防センター) - Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. “Eczema Coxsackium” and Unusual Cutaneous Findings in an Enterovirus Outbreak. Pediatrics. 2013;132(1):e149–e157.
非典型的な発疹、湿疹部への発疹の集中、回復後の爪の変化・皮むけについて。(ResearchGate) - 日本皮膚科学会「皮膚科Q&A：とびひ」「皮膚科Q&A：イボとミズイボ、ウオノメとタコ」
とびひ、水いぼの発疹の特徴について。(公益社団法人日本皮膚科学会) - 石川県「手足口病について」
アルコール消毒の限界と、石けん・流水による手洗いについて。(石川県) - 厚生労働省「子ども医療電話相談事業（#8000）について」
電話相談窓口と地域ごとの実施状況について。(厚生労働省)
本記事は一般的な医療情報です。個別の症状や治療については、医療機関でご相談ください。
