蜂窩織炎は、皮膚の深い部分に細菌が入り、赤み・腫れ・熱感・痛みを起こす感染症です。抗菌薬で治療します。片側の足などが急に赤く腫れたら当日中に受診し、急激な悪化や強い痛みがある場合は救急外来へ相談してください。
「片方のすねだけ赤く腫れて、触ると熱い」「虫刺されをかいたところから、赤みと痛みが広がってきた」——こうした症状では、蜂窩織炎（ほうかしきえん）が疑われます。
きっかけは、小さな傷や水虫によるひび割れなど、身近な皮膚トラブルです。目立つ傷がなくても起こることがあり、発熱を伴わない場合もあります。
一方で、かぶれや血管の病気でも似た症状が出るため、赤く腫れているだけで蜂窩織炎と決まるわけではありません。適切に見分け、必要な治療を早めに始めることが大切です。
蜂窩織炎とは？皮膚の中で起きていること
皮膚は、表面から表皮・真皮・皮下組織という層に分かれています。蜂窩織炎は、主に真皮の深い部分から皮下組織にかけて細菌が入り込み、炎症が広がる感染症です。
原因として重要なのはレンサ球菌で、黄色ブドウ球菌などが関わることもあります。足やすねに多いものの、腕・手・顔など、体のさまざまな部位に起こります。
細菌の入口になるのは、小さな皮膚の傷
細菌が入り込むきっかけには、次のようなものがあります。
水虫は、足の蜂窩織炎で確認しておきたい重要な原因の一つです。ただし、すべての人に水虫や明らかな傷が見つかるわけではありません。
また、足の慢性的なむくみ、リンパ浮腫、下肢静脈の血流の問題、肥満、糖尿病、免疫を抑える治療などがあると、発症や再発、重症化に注意が必要です。
症状と、似た病気との見分け方
典型的には、片側の足やすねに赤み・腫れ・熱感・痛みが現れます。赤みの境界はややぼんやりしていることが多く、押すと痛んだり、歩くとつらくなったりします。
発熱、悪寒、だるさを伴うこともあり、足の感染では太ももの付け根のリンパ節が腫れて痛む場合もあります。ただし、熱がないからといって蜂窩織炎を否定することはできません。
| 病気 | 症状・見た目の傾向 | 見分けるときのポイント |
|---|---|---|
| 蜂窩織炎 | 片側に多い赤み・腫れ・熱感・痛み | 数時間〜数日で広がることがあります。発熱がない場合もあります。 |
| 丹毒 | 境界が比較的はっきりした赤みで、縁が少し盛り上がることがあります。 | 蜂窩織炎より浅い層の細菌感染です。両者を明確に区別しにくいこともあります。 |
| かぶれ（接触皮膚炎） | かゆみが目立ち、細かな水ぶくれやじゅくじゅくを伴うことがあります。 | 湿布、外用薬、靴など、触れたものとの関係が手がかりになります。 |
| うっ滞性皮膚炎 | すねや足首のむくみ、かゆみ、茶色い色素沈着などが見られます。 | 両足に出ることが多く、慢性的な経過が手がかりです。急に赤みが強まることもあります。 |
| 深部静脈血栓症 | 片脚の腫れや痛み、皮膚の赤みなどが出ます。 | 見た目だけでは蜂窩織炎と区別できず、超音波検査などが必要になることがあります。 |
| 帯状疱疹 | 体の片側に痛みが出て、その後に赤みや水ぶくれが現れます。 | 神経に沿った分布が手がかりですが、発疹が出る前は判断しにくいことがあります。 |
これらはあくまで傾向です。「赤みが広がるから感染症」「かゆいからかぶれ」と、一つの特徴だけで判断することはできません。
特に、両足が同じように赤く腫れている場合は、蜂窩織炎以外の原因も慎重に考える必要があります。
その日のうちに受診したいサイン
次のような場合は、数日間の様子見をせず、その日のうちに皮膚科などの医療機関を受診してください。
- 片側の足や腕が急に赤く腫れ、熱感や痛みがある
- 赤みの範囲が広がっている、または発熱・悪寒・だるさを伴う
- 糖尿病やリンパ浮腫がある、免疫を抑える治療中で、皮膚の赤みや腫れが出てきた
- 顔、特に目の周りが赤く腫れている
強い痛みや急激な悪化がある場合は、救急受診を
見た目に比べて痛みが非常に強い、数時間で急速に悪化する、皮膚が紫色や黒っぽくなる、大きな水ぶくれが出る場合は、壊死性筋膜炎など、緊急の治療が必要な感染症も考えます。
意識がぼんやりする、息が速い、立っていられないほどふらつく、冷や汗が出るといった全身症状にも注意が必要です。重症のサインがあるときは、通常の外来診療時間を待たずに救急外来を受診し、状態によっては119番に連絡してください。
また、目の周りの腫れに加えて「目を動かすと痛い」「見えにくい」「物が二重に見える」といった症状がある場合も、速やかな救急受診が必要です。片脚の腫れとともに息苦しさや胸痛がある場合は、肺に血栓が詰まる病気の可能性があるため、救急車を呼んでください。
受診の判断に迷う場合、茨城県では救急電話相談を24時間365日利用できます。おおむね15歳以上は「#7119」、15歳未満は「#8000」です。ただし、明らかに重症の場合は電話相談を待たず、119番へ連絡してください。
治療の進み方
治療の中心は抗菌薬です
軽症で、飲み薬を服用でき、全身状態が安定している場合は、抗菌薬の内服で治療します。治療期間は、合併症のない軽症例では5〜7日程度が目安ですが、改善の程度や基礎疾患によって延長することがあります。
強い全身症状がある、急速に悪化している、飲み薬で改善しない、免疫機能が大きく低下している場合などは、点滴や入院が必要になることがあります。
なお、膿がたまった「膿瘍」を伴う場合は、抗菌薬だけでは十分に治らず、切開して膿を出す処置が必要になることがあります。自分で針を刺したり、強く押し出したりしないでください。
患部を休ませ、むくみを軽くします
足にできた場合は、座るときや横になるときにクッションなどで足を上げ、むくみを軽くします。長時間の立ちっぱなしや、痛みを我慢して歩き続けることは避けましょう。
必要に応じて痛み止めや解熱剤を使い、細菌の入口になった傷や水虫も治療します。市販の塗り薬や湿布だけでは、蜂窩織炎そのものの治療にはなりません。
治療開始後、2〜3日で改善が始まるか確認します
抗菌薬を飲み始めても、赤みや腫れがすぐに消えるわけではありません。開始後1〜2日は変化が乏しかったり、炎症が一時的に目立ったりすることもあります。
ただし、「治療直後だから悪化しても大丈夫」と考えないことが重要です。急速に広がる、痛みが増す、全身状態が悪くなる場合は、その時点で医療機関に連絡してください。2〜3日たっても改善が始まらない場合も再受診が必要です。
経過を確認するため、赤みの範囲を写真で記録したり、医師が皮膚に印をつけたりすることがあります。
赤みやむくみは、感染が落ち着いた後もしばらく残る場合があります。見た目が完全に元に戻るまで抗菌薬が必要とは限りません。自己判断で中止・延長せず、診察で経過を確認しながら、指示された期間服用してください。
繰り返さないためにできること
蜂窩織炎は、同じ場所に再発することがあります。細菌の入口になる皮膚トラブルと、むくみなどの背景の両方に対処することが大切です。
- 水虫が疑われる場合は検査を受け、足白癬や爪白癬を適切に治療します。
- 足の指の間は洗った後によく乾かし、乾燥したすねやかかとは保湿して、ひび割れを防ぎます。
- 傷は水道水などでやさしく洗い、清潔に保護します。深爪や、靴ずれを起こす靴にも注意します。
- 足のむくみが続く場合は原因を調べ、必要に応じて治療します。糖尿病がある方は、血糖管理も続けます。
慢性的なむくみに対しては、弾性ストッキングなどの圧迫療法が再発予防に役立つ場合があります。ただし、血流の状態や炎症の程度によって適切な方法が異なるため、自己判断で強く締めつけず、開始・再開の時期を医師に確認してください。
よくある質問
Q. 家族にうつりますか？一緒に生活しても大丈夫ですか？
蜂窩織炎そのものは、通常の日常生活で人から人へうつる病気ではありません。同じ部屋で過ごしたり、食事を一緒に取ったりすることを避ける必要はありません。
ただし、傷や膿には細菌が含まれることがあります。傷は清潔に覆い、処置の前後には手を洗ってください。膿や浸出液がついたタオルなどの共用は避けましょう。
Q. 採血や細菌検査をしなくても診断できるのですか？
典型的な軽症例では、症状の経過と診察で診断することが多く、全員に採血や細菌培養が必要なわけではありません。皮膚の表面をこすって検査しても、深い部分で感染を起こしている菌が分かるとは限りません。
一方、強い全身症状がある、免疫機能が低下している、通常とは異なる感染経路が疑われる場合などは、血液検査や培養検査を検討します。
Q. 仕事や運動は、いつから再開できますか？
一律に「何日後から」とは決められません。発熱、痛み、腫れの改善と、仕事や運動で患部にかかる負担を踏まえて判断します。
足の蜂窩織炎では、立ち仕事や長距離の歩行、ランニングなどが負担になることがあります。復帰時期や勤務内容の調整を主治医に相談してください。安静といっても、全員が一日中寝たきりにする必要があるわけではなく、無理のない動かし方も確認しましょう。
Q. 海や川でのけが、動物にかまれたことは、診察で伝えたほうがよいですか？
必ず伝えてください。海水・淡水に触れた傷や、犬・猫などにかまれた傷では、一般的な蜂窩織炎とは異なる細菌が関わることがあり、検査や抗菌薬の選び方が変わります。
「いつ、どこで、何をしていて傷ができたか」は、傷の大きさと同じくらい大切な情報です。小さな傷でも、受診時に経緯を伝えてください。
Q. 虫に刺されたあと、急に大きく腫れました。蜂窩織炎ですか？
虫刺されの直後〜数時間で急に赤く腫れた場合は、細菌感染ではなく、虫刺されに対する炎症・アレルギー反応であることが多いです。
大きく腫れたり熱を持ったりしても、それだけで蜂窩織炎とは判断できません。特に、痛みよりもかゆみが目立つ場合は、虫刺されそのものによる反応を考えます。
あび皮膚科クリニックは、2027年につくば市で開業を予定しており、開業後は蜂窩織炎を含む皮膚の感染症の診療にも対応する予定です。
関連ページ
参考文献・参考情報
- 1．Stevens DL, et al. IDSA皮膚・軟部組織感染症診療ガイドライン（2014年版）. Clinical Infectious Diseases. 2014;59(2):e10–e52. 蜂窩織炎の診断、抗菌薬治療、膿瘍への対応、再発予防について。 (IDSA)
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本記事は一般的な情報をお伝えするもので、個別の診断に代わるものではありません。症状や治療については、医療機関でご相談ください。
