耳の前の小さな穴（先天性耳瘻孔）｜放置していい？腫れた・膿が出たときの対処と手術の目安

「生まれたときから耳の前に小さな穴がある」「ときどき白いものが出て臭う」「急に赤く腫れて痛くなった」——これは先天性耳瘻孔（せんてんせいじろうこう）と呼ばれる、生まれつきの構造です。病気というより体質に近いもので、何も起きないまま一生を過ごす方もたくさんいます。一方で、一度こじれると繰り返しやすいという性質もあります。ここでは、放っておいていい場合と、手術を考える場合の分かれ目を整理します。

先天性耳瘻孔とは: 穴の奥に「袋」が続いている

耳の穴の前、耳の軟骨の付け根あたりに、針で刺したような小さなくぼみがあります。これは皮膚の表面だけの傷ではありません。穴の奥には、皮膚と同じ構造をした細い管（瘻管〈ろうかん〉＝トンネル）が続いていて、その先が袋状に終わっています。

この管の内側も皮膚ですから、垢（あか）や皮脂を作り続けます。作られたものは行き場がなく、袋の中に少しずつたまっていきます。押すと出てくる白いドロッとしたもの、独特のにおいの正体はこれです。生まれつきのもので、胎児のときに耳ができあがる過程の名残と考えられています。片耳だけのこともあれば、両耳のこともあります。

症状と、粉瘤・ニキビとの見分け

ふだんは何の症状もありません。ときどき白いものが出る、少しにおう、という程度です。問題になるのは細菌が入って感染したときで、こうなると急に様相が変わります。

• 耳の前が赤く腫れ、押すと強く痛む
• 触れるとやわらかいしこりとして感じる
• 穴から黄色い膿が出る、まわりの皮膚がじゅくじゅくする
• 腫れが大きいと、熱っぽさを伴うこともある

粉瘤とは「皮膚の袋に垢がたまる」という点でよく似ており、腫れたときの見た目もそっくりです。決め手は「生まれたときから同じ場所に穴があったか」で、ここがはっきりしていれば診断はほぼ決まります（関連記事: 粉瘤（アテローム）とは）。

治療: 症状がなければ何もしない、腫れたら二段構え

一度も腫れたことがなければ、治療は不要です。予防的に取るという考え方もありますが、何も起きていない瘻孔に対して先回りで手術をする必要は、通常ありません。

赤く腫れて膿がたまった状態（感染した状態）になったときは、順番があります。

• ① まず炎症を鎮める — 抗菌薬の内服、膿がたまっていれば小さく切って出す処置（切開排膿）を行います。腫れているその場で袋ごと取ろうとすると、組織の境目が分からず、取り残しや傷の大きさの点で不利になります
• ② 落ち着いてから、袋ごと摘出する — 赤みと腫れが引いて数週間〜数か月おいてから、管と袋をまとめて取り出す手術（瘻管摘出術）を検討します。袋が残っている限り、また同じ場所でたまって腫れるためです

手術は局所麻酔で行うのが一般的です。ただし瘻管は枝分かれしていたり、耳の軟骨のきわまで入り込んでいたりすることがあり、見た目の穴の小ささに比べて、実際の傷は少し長くなります。これは取り残しを減らすためで、色素を入れて管の走行を確かめながら進めることもあります。感染を繰り返した後は周囲と癒着していて、難しくなる傾向があります。繰り返す前に手術を検討したほうが、結果的に傷が小さく済むことが多いのはこのためです。

診察室でよく聞かれる質問

受診の目安

• 赤く腫れて痛む、膿が出ている — 早めに受診してください。放置すると腫れが広がります
• 腫れと膿を繰り返している — 落ち着いている時期に、手術をするかどうかを相談する段階です
• 発熱を伴う、腫れが顔のほうへ急速に広がる — その日のうちに受診してください。夜間・休日で迷うときは救急安心センター（#7119）、お子さんはこども医療でんわ相談（#8000）が利用できます
• 症状はないが、気になる — 受診の必要はありませんが、これが何かを知っておくだけでも、腫れたときの対応が早くなります

あび皮膚科クリニックは2027年の開業を予定しています。開業のお知らせやご質問・ご意見は、お問い合わせフォームからお寄せいただけます。

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参考情報

• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A一覧（確認日: 2026-09-12）
• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A 粉瘤（確認日: 2026-09-12）

本記事は皮膚科領域の一般的な公開情報に基づいて作成しています。個別の症状の判断は、必ず医療機関でご相談ください。

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